【摘要】目的：探讨加上腋窝皮肤缝压固定对乳腺癌改良根治术后皮下积液和上肢功能的影响。方法：将行单侧乳腺癌改良根治术的患者125例，随机分组；观察组63例在缝合切口之前，推举上肢充分外展，将腋窝皮肤悬吊缝压固定一针在第二肋弓上缘骨膜处，然后加压固定；对照组62例仅常规加压包扎。各组术后均给予常规乳腺癌康复训练。于术后15天对比观察两组并发腋下积液（指大于10ml）发生例数，1个月以直立位患侧手心可以按在头顶，并且双手可以在头顶合十者视为上肢抬举功能满意，对比观察两组满意例数。结果：术后第15天时观察组腋下积液并发症发生率明显低于对照组；随着时间进展，患者上肢功能逐步改善，1个月时观察组患者上肢功能均明显优于对照组。结论：在乳腺癌改良根治术腋窝皮肤悬吊（缝压固定）有利于乳腺癌术后皮瓣贴附愈合，预防积液，是预防乳腺癌术后皮下积液有效方法；有利于乳腺癌术后患者上肢功能改善，是预防乳腺癌术后上肢抬举功能障碍方法之一。
【关键词】乳腺癌；改良根治术；上肢功能；皮下积液；
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0248-02
当前乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一，以改良根治性手术为主的综合治疗是目前乳腺癌最主要的治疗方式，可明显提高患者生存率。但手术同时对患者局部组织造成 一定程度损伤，直接导致术区皮下积液、患肢活动受限或功能障碍；为进一步促进乳腺癌术后患者功能恢复，本研究针对乳腺癌术中腋窝皮肤悬吊，对预防积液和患侧上肢功能障碍的影响[1]。现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
共选取2014年8月至2016年8月间在我科治疗的乳腺癌改良根治术术后患者125例，均为女性，年龄26～69岁，平均年龄47.19岁；采用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组，两组患者一般情况及病情详见表1。
1.2 治疗方法
观察组在缝合切口之前，推举上肢充分外展，将腋窝皮肤悬吊缝压固定一针在第二肋弓上缘骨膜处，在皮肤外垫一块儿纱布结扎固定，术毕常规加压包扎；对照组常规加压包扎。
1.3 统计学分析
本研究所得计量数据以（x-±s）表示，采用SPSS 12.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料 比较采用)χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
术后第15天时观察组腋下积液并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）有统计学意义，见表2；随着时间进展，患者上肢功能逐步改善，1个月时观察组患者上肢功能均明显优于对照组（P＜0.05）有统计学意义。见表2。
观察组腋下积液并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）有统计学意义；1个月时观察组患者上肢功能（P＜0.05）均明显优于对照组有统计学意义。
3.讨论
乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，临床上主要实施手术治疗，然而因手术的创伤性作用，导致患者的局部组织受到影响，引起皮下积液，活动障碍等情况，对患者的术后恢复以及预后造成影响。研究指出，手术创伤可导致患者机体抗利尿激素、醛固酮分泌增加，引起水钠潴留，导致患者创口充血、水肿、组织间液增加，引起皮下积液。同时研究指出术中电刀的使用可引起淋巴管闭合不完全、皮下脂肪受热液化，导致患者手术位置出现皮下积液，且对于肥胖、年龄较大、乳房较大等皮肤松弛患者，皮下积液的发生率更高。我院针对对皮下积液、活动障碍的预防，应用乳腺癌改良根治术腋窝缝压固定，在缝合切口之前，推举上肢充分外展，将腋窝皮肤悬吊缝压固定一针在第二肋弓上缘骨膜处，在皮肤外垫一块儿纱布结扎固定，术后常规包扎。从而使皮瓣与基底紧密贴紧，有效减少皮下积液的产生[2]。
本研究对照组经传统康复训练后，其肢体活动功能明显改善。术后第15天时观察组腋下积液并发症发生率明显低于对照组；随着时间进展，患者上肢功能逐步改善，1个月时观察组患者上肢功能均明显优于对照组。
综上所述，本研究结果表明，在乳腺癌改良根治术腋窝皮肤悬吊（缝压固定）有利于乳腺癌术后皮瓣贴附愈合，预防积液，是预防乳腺癌术后皮下积液有效方法；有利于乳腺癌术后患者上肢功能改善，是预防乳腺癌术后上肢抬举功能障碍方法之一，具有临床及社会意义。
【参考文献】
[1]俞登峰.强力负压引流及腋窝皮瓣点式缝合固定术在预防乳腺癌术后皮下积液中的意义[J].医药卫生:文摘版, 2016(1):00252-00252.
[2]吴元肇,郑克思,陈聪.乳腺癌改良根治术后皮瓣多点加压缝合预防皮下积液的效果观察[J].中国社区医师, 2014(12):63-64.
论文作者:雷涛,孔长保,李金勇,周永力,张慧,陶青云
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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