江苏省淮安市第二人民医院财务处
摘要：随着我国经济的迅猛发展以及医疗改革的不断深入，当前在我国，医院的外部坏境和内部环境，都发生了巨大的变化。这些变化不仅对医院的管理产生了一定的影响，同时对医院相关工作人员的工作提出了新时代的新要求。另一方面，医院的管理是一项复杂的工程，涉及到诸多方面的内容，其中，医院财务的内部控制和风险管理是关系医院整体运作的关键，一旦医院在这一方面出现纰漏，则会牵一发而动全身，撼动医院的根基。相反，如果财务得到有效的管理和控制的话，则会对医院的发展起到推动作用，达到医生之间关系和谐，医患之间矛盾减少的积极良效。根据调查显示，目前在我国，即便医疗改革在与日俱新，但是医院在财务风险的管理和控制上依然存在很多亟待解决的问题。本文旨在揭示出这些桎梏我国不计其数医院发展的问题，并结合国情和实际，针对这些问题，提出一些可行的建议。
关键词：医院财务；内部控制；风险管理
一、医院财务内部控制和风险承担的概念及其主要内容。
首先，财务的内部控制是针对所有企业而言的，换句话而言，只要是企业，就需要在财务上有一定的内部控制以保证公司企业的正常运行。它是指企业为了保障机制正常运行、避免出现徇私舞弊和中饱私囊现象，并对本企业的财务状况有详细的了解，从而制定出的一系列规章准则以及相关的政策。这是空泛的概念，在这一基础上，医院财务的内部控制和风险承担即为了保证医院会计数据的真实性而制定出的相关政策，旨在保证医院的发展和协调。
医院财务的内部控制包含多方面的内容。第一，信息控制。所谓信息控制就是对医院所筹资金的分配、使用以及分配状况的了解。这一部分信息是十分重要的，不同部门之间可以根据这一信息进行一定的调整从而相互协作，进一步完善医院的各项机制；第二，指资金的安全控制，即风险承担。医院无论是在自身规模的扩大上，还是在购买仪器上，都需要一定的资金来源，这一部分资金主要是来源于筹资，因此，就存在一定的风险，医院的相关工作人员需要对这一部分风险做出一定的针对措施；第三、财务预算的控制。医院每一阶段都需要对下一阶段的资金做出安排和预算，这关系道资金的流向，因此也是重中之重。
二、当前我国医院财务内部控制和风险管理存在的问题举隅。
2.1 财务人员的素质有待加强。
无论哪一个工作岗位，相关的工作人员永远是核心，关乎着该领域的发展和进步。医院财务人员在财务的内部控制上所起的作用不用赘述，但是据观察，很多财务人员的自身素质着实让人不敢恭维。首先在思想意识上，他们没能正确认识到财务内部控制的重要性，将这一项工作视为一劳永逸的差事，机械地重复着，他们认为医院的财务只跟医院的经营状况有关，跟自己没什么关系，医院运行得好，财务自然上去。这种看法明显是错误的；其次，在当前信息化管理迅速传播的今天，很多医院的财务人员进行管理时依然采取传统的方法凭借自己的脑力完成任务，缺乏一定的信息化管理能力，甚至很多人对计算机的基本常识都缺乏必要的了解，更别谈利用计算机进行管理；最后，部分财务人员自身业务能力差，效率低也是重要的影响因素。
2.2 监督和评价机制不健全。
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深受传统思想的迫害，医院领导认为医院的运行主要还是依靠医生的能力，而对于医院的财务管理疏以必要的关注，上面不关心，下面自然也开始懈怠。一旦出现问题，各个部门之间因为职责和权限有交集的地方，故而相互推诿，激励反驳，将责任揽在他人身上。在设备的购买上，各个部门负责本部门的采购，没有专门的采购人员，因此，会出现很多分工不明确和不透明之处。最后在评价业务能力的时候，由于分工不明确、缺乏相关的制度，从而加大了评价的难度，评价结果也可能会有失公允、不得人心。
2.3 相关的配套设施不完善、信息不畅通。
在当代，信息化管理和控制已然是大势所趋，信息化管理不仅能解放相关工作人员的双手，同时更能为消费者提供便利、节省时间。在医院，无论是挂号、收费标准、医药查询、医生及院长、查询等如果都能在终端上完成的话，就能节省很多排队和询问的时间，病人及其家属也会从中受益，同时，医院的工作人员也会减轻工作量。但是目前在我国，配备这样终端的医院数量不多，而且终端本身也存在很多运行问题，需要不断改善。其次，医院间的信息不畅通也是导致很多问题出现的重要原因，造成了资源的浪费和时间的浪费，甚至会出现误诊、错诊。
三、提高医院财务内部控制和风险承担能力的措施。
3.1 加强人员的培训和管理。
对于财务人员的培训和管理包括以下主要方面：思想、素质和技能。首先必须加大宣传，让相关工作人员意识到财务内部控制的重要性，只要认识到了其中的厉害关系才会更加投入，才能保证工作的进一步开展，同时，也只有在正确思想的指引下，财务人员才能主动去提高自身的业务能力。其次，在素质上，医院要经常举办相关的座谈会，对于一些比较新的理念和思想要及时、准确的向财务人员讲解，不能做井底之蛙，不知天高地厚后，不了解本行业的最新动态。最后，在技能方面，医院要展开相关的技能培训和竞赛，让财务人员在一系列活动中不断强化自身的技能。
3.2 加强监管机制的健全和完善。
这一方面的内容是提高医院财务内部控制的关键。很多医院财务之所以出现问题，主要还是因为在这一环节上掉链子造成的。对于设备的购买和使用、保养上要严管，将责任落实到某一个科室甚至落实道个人身上，一旦出现问题就不会出现相互推诿的情况。其次，医院要定期对于医疗设备进行检查，在数量上严格把控的同时，对于设备的质量（破损情况）也要进行问责，并成立专门的监督小组，对于不合格的部分要加大惩罚力度，扣除工资、奖金。
3.3 加强财务预算。
很多财务人员都会忽视财务预算的重要性，然而，财务预算却是关乎医院财务状况的中哟啊环节，同时也对下一个阶段的财务做出建议和指导，避免盲目支出、过度支出的问题出现。财务预算包括三个放面的内容。首先是预算的制定，其次是预算的执行，最后是预算执行后的评价。制定决定了执行的走向，评价又是对于此前预算的审核，同时对于下阶段预算的制定提供了一定的建议和指导，三者相互关联。
参考文献：
[1]盛艳：医院财务风险管理与医院内部控制问题的研究[J]. 财会研究，2012（9）
[2]陈朝军：浅谈医院财务内部控制与风险管理[J]. 实物探讨，2015（5）
[3]李伟：医院财务内部控制与风险管理分析[J]. 经济师，2016（3）
论文作者:殷静
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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