苏州市吴江区中医医院 215000
【摘要】目的：探讨高血压患者脑出血术后的护理干预。方法：选取高血压患者100例，分为试验组与对照组，试验组患者在术后进行精细 的护理干预，对照组患者采用常规护理措施。结果：试验组总有效率明显高于对照组（90.00%与64.00%，P＜0.05）。结论：对高血压患者脑出血 术后进行精细的护理干预，可降低其病死率，改善其预后，值得在临床上推广应用。
【关键词】高血压；脑出血；护理；术后
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-263-01
脑出血为临床上急性的脑血管病之一，其发病率、致残率、病死率高，常由于高血压动脉硬化，使血肿占位反应促进脑组织直接的受损或血肿四周脑组织水肿而引起，最终出现继发性脑损伤[1]。临床上治疗脑出血的方法众多，然而患者的预后差异也十分大。微创理念、新手术技术的崛起，均可改善患者的预后。笔者选取2011年1月～2012年1月收治的高血压患者共100例，探讨高血压患者脑出血术后的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年1月～2012年1月我院收治的高血压患者共100例，均接受微创血肿清除术治疗，其中男67例，女33例，年龄36～75岁，平均（58.1±10.9）岁。意识昏迷73例，清醒10例，其他17例；出血部位为基底节区75例，其他25例。所有患者随机分为试验组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、出血处等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：试验组患者在术后接受精心的护理干预措施，内容包括：①病情严密观察：包括患者的血压、血氧饱和度、意识、呼吸及瞳孔等的改变；②各管道的护理：高血 压脑出血术后往往伴随多条治疗管，包括吸氧管、气管插管、头部引流管、胃管、气管套管、尿管等；③伤口护理：穿刺针直接向颅内刺入，血脑屏障会因损害而出 现颅内感染，此时的伤口护理十分重要。患者每天要更换局部无菌敷料1～2 次， 敷料污染或浸湿需及时进行更换，护理人员应严格地遵守无菌操作；④心理疏导：高血压患者神志清醒或者从昏迷转清醒后，常常由于失语、偏瘫而导致不安、烦躁、恐惧，甚绝望、悲观。少数家属会因此而失去耐心与信心，护士此时要耐心进行解释，介绍具体治愈的实例，制定适当的肢体及语言锻炼，使患者及家属建立疾病战胜信心；⑤功能锻炼：当患者的生命体征稳定后1.5 d即可采取康复护理，摆放患肢的良肢位，按摩肢体及被动活动，依病情进行翻身、功能平衡、坐位平衡、站立行走、患肢负重等训练。而对照组患者采用常规的护理干预。
1.3 评价标准：疗效参照第4届全国脑血管学术会议中脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，结合症状分4等级。治愈：若自觉症状消失、肌力恢复到五级，生活可自理；显效：自觉症状消失，肌力恢复到3～4级，生活基本自理；有效：若肌力恢复到2～3级，但生活不能自理；无效：若症状体征均无改善，自动出院或植物生存或死亡[2]。
1.4 统计学分析：采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组临床疗效比较：见表1。结果显示，试验组患者的总有效率达90.00%，而对照组为64.00%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高血压脑出血亦称原发性颅内出血，为一种常见的内科急症，其常发生在基底核附近，病死率、致残率均较高[3]。 颅内血肿微创钻孔引流术具有安全、有效、创伤小等优点，可大程度地减少死残率。由于手术前后患者的病情观察、护理，预防并发症十分重要，其要求护士需具有 稳固的理论知识、熟练的操作水平、高度的责任心、仔细的病情观察及精细的心理护理，其能够有效地预防并发症的产生。当患者充分了解该病信息，可积极、自信、主动的接受治疗；护士应给予有力保障，使患者病情好转和康复，从而降低患者的病死率、增强生存能力及生活质量，实现临床护理的最终目标。本研究结果显示，试验组患者的总有效率明显高于对照组（90.00%与64.00%，P＜0.05）。综上所述，对高血压患者脑出血术后进行精细的护理干预，可降低其病死率，改善其预后，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 谭国据,朱炯断,林 涛,等.纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床观察[J].实用全科医学,2011,5(10):881.
[2] 张 咏.微创穿刺治疗高血压性脑出血100例[J].实用医技杂志,2011,14(21):2973.
[3] 牛贯林.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效研究[J].实用医技杂志,2010,14(26):3644.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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