204医院口腔科 辽宁沈阳 110000
【摘 要】目的：观察一次性根管充填治疗220例慢性牙髓炎患者的临床治疗效果。方法：选取440例慢性牙髓炎患者，随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组分别220人。观察组患者给予一次性根管充填法治疗牙髓炎，对照组的患者采用多次根管填充法治疗。比较两组的治疗效果。结果：采用一次性根管填充治疗的患者的疼痛消失时间为4.34±2.3天，治疗成功率为95.738%；采用多次根管填充治疗的患者的疼痛消失时间为4.56±1.2天，治疗成功率为94.914%。经统计学检查，两组患者在疼痛消失时间、治疗成功率等方面无统计学差异。（p>0.05）。结论：一次性根管填充治疗与多次填充治疗治疗牙髓炎患者的临床效果无统计学差异，一次性根管治疗慢性牙髓炎的治疗方法具有临床价值，值得推广。
【关键词】一次性根管填充治疗法；慢性牙髓炎
临床上，牙齿的疾病已经成为严重影响人类身心健康，生活质量的一类疾病。其中，牙髓炎又是严重影响人类生活的一种疾病。【1】牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。临床常分为四种不同的牙髓炎，分别是：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。【2】主要的症状是剧烈的疼痛：刺激物刺激到牙髓后，会引起毛细血管的扩张，使牙髓内的压力增加，使牙尖孔处的的静脉受到压迫，导致牙内的淤血，引发剧烈的疼痛，如果不经及时治疗，甚至会导致坏死【3】。现在临床有多次根管填充治疗法和一次性根管治疗法。由于多次性根管治疗需要多次对伤口进行处理，可能会导致感染，影响疾病的痊愈。一次性根管治疗法不会发生冠部暂封后两次就诊之间细菌泄露的危险；减少患者就诊的次数，节约病人的时间；减轻病人多次就诊的恐惧，病人无需再诊。现选取440例慢性牙髓炎患者进行治疗，对比观察临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取440名牙髓炎患者，其中男性230名，女性210名，年龄分别在45-75岁之间，平均年龄在53.34±9.24岁。随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，分别为220例。两组在病例来源、年龄、病情、病程等方面均无统计学差异。
1.2诊断标准：
所有患者均符合牙髓炎诊断标准，无严重并发症及任何不适合做手术的症状。
1.3排除病例：
排除由于严重牙髓炎导致患者生命体征不稳的患者，或者因为身体原因暂且不能做手术的患者。
2治疗：
两组患者在术前均进行常规x线拍摄，掌握两组患者根管的形态、长度以及炎症的发展情况。对患者进行开髓操作，将根管腔扩大并且彻底清除腐变坏死的物质，测量好根管长度并根据逐步深入法准备好根管。
对照组进行多次根管填充治疗法：常规处理后，将甲醛甲酚合剂置入，暂时封闭，复诊时进行根管制备，多次反复后，用根管将碧兰根填充剂加牙胶尖侧方加压法完成填充【4】。
观察组进行一次根管填充疗法：局部麻醉后，清除活髓，3%的双氧水和生理盐水多次进行清洗，对髓腔彻底进行清理，用消毒尖将根管液吸干，然后用根管将碧兰根填充剂加牙胶尖侧方加压进行填充。最后拍片，符合根充标本即作永久填充【5】。
3疗效观察：
观察两组患者疼痛消失的时间以及疾病的治疗率。
4疗效判定：
痊愈：患者临床各种症状消失，牙齿功能恢复，临床检查未发现异常。
失败：患者的临床症状未消失，牙齿功能未恢复，临床检查牙根部仍发现异常。
5统计学方法：
采取SPSS15.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验，经检验p<0.05有统计学差异。
6结果：
采用一次性根管填充治疗的患者的疼痛消失时间为4.34±2.3天，治疗成功率为95.738%；采用多次根管填充治疗的患者的疼痛消失时间为4.56±1.2天，治疗成功率为94.914%。经统计学检查，两组患者在疼痛消失时间、治疗成功率等方面无统计学差异。（p>0.05）。
7讨论：
当代社会，治疗疾病不应该是仅仅将疾病治愈，更重要的是如何在治疗疾病的基础上，尽可能的减轻病人的痛苦，减轻患者的精神压力，提高患者的生活质量。【6】牙齿方面的疾病已经成为影响人类生活质量的一类重要疾病，临床上应该对如何在治愈疾病的基础上，更好的减轻病人的痛苦进行研究。慢性牙髓炎是临床最常见的牙髓炎之一，而牙髓炎又分为慢性闭锁式牙髓炎和慢性开放型牙髓炎，前者牙髓没有暴露，后者牙髓已经暴露【7】。由于不同的牙髓炎有不同的病理表现，临床应该认真区分。牙髓炎主要的病因有细菌感染、血行感染、牙创伤以及各种物理刺激（温度、电流、过度干燥），化学刺激，操作损伤等引起。
多次根管填充治疗需要进行多次治疗，容易增加伤口的感染率，而且多次治疗容易增加患者的精神压力，使患者产生抵抗行为及心理。一次性根管治疗法能够减少病人的治疗次数，节约治疗时间，减轻患者压力，提高了治疗效果。
现代医学模式的转变，医生需要在治疗疾病的基础上，尽可能的照顾好病人的情绪。患有牙髓炎的患者遭受了极大地痛苦，多次出入医院，对手术等治疗手段有很大的阴影，如果采取多次的治疗方法，可能增加了患者的心理压力。从这一方面讲，一次性填充治疗法对患者来说更具有意义。而且，根据现代医学对牙髓炎复发原因的研究，发现导致复发的有以下几个原因：患者填充材料的化学刺激以及压力对牙尖周围组织的刺激；患者在术前有某些急性症状，手术治疗，加重了患者的反应；根管将细菌等推出牙尖孔时残存的细菌滋生。因此，从这三个方面入手，在患者手术前严密注意患者的身体状况，检查患者的身体是否适合手术条件：选用新的材料进行填充，减少对人体的不良反应；认真准备手术，对根管进行严密的消毒。从这几方面入手，能够显著提高一次性填充疗法治疗牙髓炎的几率。
参考文献：
[1]顾彦成.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，21：99-100.
[2]薛建峰.一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎慢性根尖周炎的临床观察[J].基层医学论坛，2015，08：1064-1065.
[3]王作民.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，07：79-80.
[4]张赐全.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎48例临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，09：90.
[5]易志明，于江源，王峰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，05：58-60.
[6]王洪涛，王炳芳，李海燕.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，44：134-135.
[7]郝亚东.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，89：128.
论文作者:鲁雪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 牙髓炎论文; 牙髓论文; 统计学论文; 治疗法论文; 疼痛论文; 疾病论文; 《航空军医》2016年第8期论文;