湖北省黄冈市英山县人民医院 彭澎 438700
摘要：目的 分析和研究输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值。方法 选取我院泌尿外科在2014年12月-2015年12月期间收治的126例患者，所有患者都进行输尿管镜技术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果 输尿管结石成功率为81.55%，其中上段结石治疗成功率为69.44%，下段结石治疗成功率为88.06%，由此可见，下段结石的成功率要高于上段结石的成功率，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。合并息肉患者成功率为100.00%，尿道及膀胱结石成功率为80.00%，经尿道输尿管镜下双J管逆行植入成功率为80.00%，狭窄扩张成功率为66.67%。结论 在泌尿外科中采用输尿管镜技术治疗，治疗成功率比较高，且对患者造成的损伤也比较小，在临床中值得推广。
关键词：泌尿外科；输尿管镜技术；临床应用价值；成功率
在医院的泌尿外科治疗中，输尿管镜是一种常见的医学设备，主要是在输尿管镜手术中利用窥镜，进而大大提高治疗水平，具有费用少、创伤小、预后良好等优点，目前在临床治疗中已经得到广泛应用[1]。本文主要是对我院泌尿外科收治的患者采用输尿管镜技术治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院泌尿外科在2014年12月-2015年12月期间收治的126例患者，其中男性患者71例，女性患者55例；年龄在21-72岁之间，平均年龄为（45.81±2.80）岁；103例输尿管结石，其中36例为上段结石，67例为下段结石，其中8例存在合并息肉；15例为尿道及膀胱结石；5例经尿道输尿管镜下双J管逆行植入；3例狭窄扩张。所有患者在入院时警告静脉尿路造影、B超声等检查手段确诊，并与相关手术指征相符合。
1.2 方法
做好手术准备，患者呈膀胱结石位或平卧位。经尿道入路，探查输尿管开口，在液压泵的辅助下插入斑马导丝，入境[2]。在整个过程中需要保证清晰的视线，整个入境过程需要实时观察，动作轻柔、缓慢。按照患者的实际情况，制定针对性的手术术式[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者经过一期手术滞留就能够用异物钳将结石直接夹出或结石比较小，则可以留置双J管；如果患者的结石比较大（＞0.3cm），则需要使用气压弹碎机碎石；如果患者的碎石难度大、很容易对输尿管造成损伤、息肉较多、结石包裹，可以使用激光手段来消除结石或息肉，也可以先将结石钳取出来进行碎石；如果患者输尿管较为狭窄，可以先停留一段时间适度扩张之后再前进；如果不能顺利将结石取出，还需要使用扩张术，在直接扩张之后留置尿管；如果患者结石位于中下段，且年纪较小，则需要使用气压弹碎石[4]。当患者的结石顺利取出之后，可以放置输尿管或导丝，在一定程度上辅助留置三腔尿管[5]。如果患者发生尿道断裂，则首先需要进行膀胱造漏，探查漏入路，在尿道端口明确之后植入导丝，入境，并将导丝连接在断端位置，在完成引导之后将三腔导管植入其中[6]。
1.3 观察指标
观察患者采用输尿管镜技术治疗的成功率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，p＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者都进行输尿管镜技术治疗，在103例输尿管结石患者中，84例成功，成功率为81.55%（84/103）。其中36例上段结石患者，25例（69.44%）成功；67例下段结石患者，59例（88.06%）成功。由此可见，下段结石的成功率要高于上段结石的成功率，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。8例合并息肉患者全部成功，成功率为100.00%（8/8）。
15例尿道及膀胱结石患者中，12例成功，成功率为80.00%（12/15）。
5例患者经尿道输尿管镜下双J管逆行植入，4例成功，成功率为80.00%（4/5）。
3例狭窄扩张患者，2例成功，其成功率为66.67%（2/3）。
共有23例患者采用激光机碎石冲击波消除输尿管息肉或结石，18例成功，成功率为78.26%（18/23）。
在治疗过程中共有3例患者出现输尿管损伤，其发生率为2.38%（3/126）。
3 讨论
输尿管具有脆弱、易感染、管道细小等特点，具有一定的特殊性，在治疗过程中稍不注意就会造成严重损伤，甚至是不可逆转性的创伤，因此临床治疗技术还有待进一步优化，在确保治疗效果的同时，最大限度的避免对输尿管造成的损坏。输尿管镜技术能够有效处理输尿管远端疾病，利用窥镜，能够形成二维或三维成像，直观的观察到病变位置，并通过尿道入路大大的降低了对人体造成的损伤[7]。但对于输尿管镜技术来说，也具有一定的缺陷和不足，如操作空间小、手术视野狭窄、操作难度大等，对医生的综合素质与操作技能水平的要求比较高。在本次回顾性分析结果中显示，采用输尿管镜技术治疗，各种病症的治疗成功率都能够达到80.00%及以上，且对输尿管造成的损伤较小，发生率仅为2.38%。综上所述，在泌尿外科中采用输尿管镜技术治疗，治疗成功率比较高，且对患者造成的损伤也比较小，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]何学伦,王元福,龚德霖,康颖.输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的应用价值[J].北方药学,2013,08:111.
[2]韦尊毛.泌尿外科疾病患者临床采用输尿管镜技术治疗的效果观察[J].当代医学,2013,29:44-45.
[3]韩聪祥,谢庆祥,李金雨,林吓聪,赵力,黄宏伟.输尿管镜技术临床应用637例报告[J].现代泌尿外科杂志,2011,01:24-26.
[4]贾冰心.输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用[J].吉林医学,2011,15:3048.
[5]胡昌华.对泌尿外科临床应用中输尿管镜技术的探讨[J].中国卫生产业,2012,35:100.
[6]刘松华.输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭中的应用[J].中国医药指南,2012,35:515-516.
[7]刘志文,蔡小建,曹友汉,肖友忠.输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中的应用[J].中外医学研究,2015,08:31-32.
论文作者:彭澎
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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