（汨罗市第二人民医院 湖南汨罗 414400）
摘要：目的 探讨中药熏蒸联合手法复位外固定治疗法在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法 收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的桡骨远端骨折患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用手法复位联合小夹板外固定法进行治疗，观察组（n=30）在对照组患者治疗的基础上联合应用中药熏蒸，比较两组患者肿胀消失时间、骨折愈合时间、腕关节活动能力。结果 观察组患者肿胀消失时间为5.37±1.74 d，对照组为7.38±1.95 d，P<0.05；观察组患者骨折愈合时间为41.85±7.75 d，对照组为52.39±8.64 d，P<0.05；观察组患者治疗后腕关节活动优良率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05。结论 中药熏蒸联合手法复位外固定治疗法可有效提高桡骨远端骨折治疗效果，对于改善患者骨折部位肿胀程度、提高骨折恢复效果均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：桡骨；远端骨折；中药熏蒸；手法；外固定
【Abstract 】 objective to explore the application of the combination technique of fumigation of traditional Chinese medicine in the treatment of distal fracture of the radial bone. Methods between April 2015 and April 2016 our hospital 60 cases of distal radius fractures patients，divided into two groups by random number method，the control group （n = 30）using manual reduction in combination with small splint external fixation method for treatment，observation group （n = 30）patients in the control group on the basis of combined use of traditional Chinese medicine fumigation，compared two groups of patients swelling disappearance time，fracture healing time，wrist activity ability. Results the swelling disappeared in the observed group was 5.37，plus or minus 1.74 d，and the control group was 7.38 plus or minus 1.95 d，P < 0.05. The patients with observed fractures healed at 41.85 plus or minus 7.75 d，and the control group was 52.39 plus or minus 8.64 d，P < 0.05. The optimal rate of active wrist activity was 93.33 %，compared to 76.67 percent for the control group，and P < 0.05 for the control group. Conclusion the combination of traditional Chinese medicine fumigation technique reduction and external fixation therapy can improve the effect of treatment of distal radius fractures and to improve the degree of swelling in the patients with fracture position，improve the effect of fracture restore all have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Keywords] radius；Far end fracture. Traditional Chinese medicine fumigation；Methods；External fixation
桡骨远端骨折是临床上骨科常见疾病，该病在青少年和中老年人群中较为常见，青少年多因暴力外伤而致病，中老年则多由于骨质疏松而致病，桡骨远端骨折可累积患者的关节面，若患者得不到及时、有效的治疗，可能会对患者的肢体运动功能产生严重的不良影响[1]。手法复位联合外固定治疗法是目前临床上治疗桡骨远端骨折的常用治疗方式，但是临床治疗中发现，小夹板外固定治疗法稳定性较差，易出现骨折移位，影响疗效，基于此，我院采用中药熏蒸联合手法复位外固定治疗法进行桡骨远端骨折治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的桡骨远端骨折患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用手法复位联合小夹板外固定法进行治疗，作为对照组，30 例患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中药熏蒸，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄13~66 岁，平均年龄35.79±12.85 岁，屈曲型骨折8 例，伸直型骨折22 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄12~65 岁，平均年龄35.63±12.91 岁，屈曲型骨折7 例，伸直型骨折23 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受手法复位联合小夹板外固定治疗法进行治疗，即复位前对患者进行臂丛神经阻滞麻醉，并在C型臂透视机下进行，首先对患者骨折两端进行对抗牵引，纠正骨折部位的旋转移位和重叠，矫正骨折远端掌侧和背侧的成角以及桡侧的移位[2]，通过C型臂透视机对患者骨折对位情况进行检测，确定达到理想复位效果后，使用塑型夹板进行固定，固定范围包括桡侧关节、掌部和背部，依据患者骨折移位的严重情况增加平压垫，合理调整患者夹板、绑扎的力度，密切观察患者骨折部位的皮肤颜色和血运情况，固定完成后，向患者告知小夹板的固定管理相关内容，并指导患者进行相关的康复锻炼。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中药熏洗，处方如下：当归 15 g、赤芍 15 g、红花 15 g、乳香 15 g、没药 15 g、紫荆皮 15 g、三七 10 g、龙血竭 10 g、黄柏 10 g、独活 10 g、透骨草 10g、白芷8 g、栀子8 g、花椒5 g，上述诸药使用中药布包裹，放入容器内，加入3 L~4 L水煎煮，取出药包，将患肢放于容器上进行熏蒸，治疗过程中，每天对患者的关节进行拉伸和按摩，bid，0.5 h/次。
1.2.2 评价指标
以两组患者肿胀消失时间、骨折愈合时间、腕关节活动能力作为评价指标。腕关节活动能力依据Dienst功能评价标准进行评价，优：治疗后患者骨折部位疼痛感完全消失，关节活动能力恢复正常，掌曲角度减少<15°；良：治疗后患者骨折部位存在轻微疼痛感，关节活动能力基本恢复，剧烈运动存在一定程度受限，掌曲角度减少15°~30°；可：骨折部位疼痛明显，关节活动能力轻微受限且较治疗前减弱，掌曲角度减少30°~50°；差：骨折部位出现持续性疼痛，关节活动能力明显受限，掌曲角度>50 °。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肿胀消失时间、骨折愈合时间进行独立样本t检验，腕关节活动能力进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 腕关节活动能力比较
观察组患者治疗后腕关节活动优良率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
“获得理想的复位效果，维持患者骨折端稳定，保留桡骨周围血液循环，尽早让患者恢复功能锻炼”是桡骨远端骨折治疗的基本原则[3]，手法复位联合外固定治疗法是目前临床上治疗桡骨远端骨折的常用治疗方式，但是外固定效果并不是十分理想，一定程度影响了其疗效。中医理论认为：“气能行血、血能载气”，踝桡骨远端骨折损伤了骨折周围的气血运行，气伤则气滞，血伤则血瘀，血瘀阻气行，气不通则痛，故而出现红肿、疼痛感。因此临床治疗应以“活血化瘀”为主。本次研究中所使用的活血化瘀方，方中以当归、乳香、没药、红花、三七、龙血竭作为君药[4]，以达活血化瘀、行气止痛之功，同时配伍紫荆皮消肿止痛、活血通经，透骨草、独活祛风除痹，黄柏、栀子活血消肿，共为臣药，以助君药活血、行气、止痛，白芷、花椒为佐药，取其散寒、消肿、止痛之功，方中诸药合理配伍，共奏“活血行气、祛瘀止痛”之功。同时采用中药熏蒸，直接作用于骨折部位，有利于提高骨折部位的药物浓度，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和肿胀消失时间、骨折愈合时间均明显优于对照组（P<0.05），说明中药熏蒸联合手法复位外固定治疗法可有效提高桡骨远端骨折治疗效果，对于改善患者骨折部位肿胀程度、提高骨折恢复效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘东华.手法复位联合中药熏蒸治疗桡骨骨折68 例临床观察[J].吉林医学，2013，34（11）：2021-2022.
[2] 吴辉侢，蔡丽真.桡骨远端骨折使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3366-3368.
[3] 陈付军.手法复位、外固定联合中药薰洗治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1165-1166.
[4] 李忠桥.活血化瘀膏外敷治疗踝关节扭伤临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（4）：56-57.
论文作者:任露平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 手法论文; 治疗法论文; 中药论文; 夹板论文; 《航空军医》2017年第10期论文;