安化县人民医院脊柱骨病外科 湖南邵阳 413500
【摘 要】目的：分析中医手法联合中药内治对椎动脉型颈椎病患者的疗效。方法：随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年2 月接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共有 100 例，将全部患者按照随机数字列表法划分成两组，包含对照组（50 例）与联合组（50 例）。对照组的患者给予中药治疗，联合组的患者在对照组的基础上给予中医手法治疗，比较两组患者的疗效。结果：联合组患者的治疗总有效率比对照组的明显增加（P < 0.05）。结论：应用中医手法联合中药内治对椎动脉型颈椎病患者的疗效优异，值得临床广泛推行。
【关键词】手法；椎动脉型颈椎病；中药
椎动脉型颈椎病是指由于不良的生活习惯等因素导致机体中的椎骨的正常平衡被破坏，椎骨对动脉血管产生一定程度的压迫，导致血流量缺乏的一种颈椎退行性病变[1]。该病能够影响患者的颈部正常活动能力、视力、听力与记忆能力，严重损害患者的正常生活质量[2]。近年来，随着人们社会压力的增加，该病的发生率逐渐升高，发病的年龄段趋于年轻化。因此，在临床中研究有效地治疗方法具有非常重要的作用。为了分析中医手法联合中药内治对椎动脉型颈椎病患者的疗效，本文随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年2 月接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共有 100 例，具体研究结果现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年2 月接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共有 100 例，全部患者都需经影像学检查符合我国中医病证诊断疗效标准中规定的椎动脉型颈椎病诊断标准[3]。将全部患者按照随机数字列表法划分成两组，包含对照组（50 例）与联合组（50 例）。在对照组中共有男 26 例，共有女 24 例；患者的年龄区间在 41 至 74 岁，平均值是（54.09±9.26）岁。在联合组中共有男 25 例，共有女 25 例；患者的年龄区间在 40 至 76 岁，平均值是（54.35±9.30）岁。两组患者的一般情况都没有统计学方面的差异（P > 0.05），存在较高的可比性。
1.2方法
对照组的患者给予中药治疗，方剂组成包括炙甘草、桂枝各 6g，当归、白芍、防风、独活、羌活、生姜、川芎各 10g，葛根 15g，大枣3 枚。对于存在肾阳虚者增加肉苁蓉、菟丝子与锁阳各 15g，对于存在肝肾阴虚者增加旱莲草、鹿角胶与枸杞子各 15g，对于存在气血虚损者可增加熟地黄、人参与白茯苓各 30g，对于存在痰湿者可增加枳实、陈皮各 20g。上药共煎，每天一剂，分三次服用。联合组的患者在对照组的基础上给予中医手法治疗，具体操作方法如下。采用拇指按揉法与拿法放松患者颈背部的肌肉群，然后点按两侧的风池穴各为 1 min，再维持头低前屈 20°角的体位，操作医师采用旋转提拉扳法对患者的颈椎进行双向的牵引操作，持续1min。两组患者均治疗一个月。
比较两组患者的疗效。
1.3疗效评价标准
患者的疗效评价标准按照《中医病证诊断疗效标准》[3]判断，当患者的症状恢复，旋颈试验结果没有阳性体征，可正常工作则可判断属于治愈；当患者的症状显著恢复，虽然存在轻度头晕症状，但没有明显的旋转晃动感觉，能够正常工作则可判断属于显效；当患者的症状有所好转，存在轻度的旋转晃动感觉，会影响正常的工作则可判断属于有效；当患者的症状与体征没有任何好转，则可判断属于无效。
1.4 统计学分析
全部试验数据都使用软件 SPSS 22.0 处理与分析，对于治疗总有效率等计数资料以（百分率）的形式表示，实施卡方检验，如果 P＜0.05 则表示组间差异存在统计学方面的意义。
2 结果
联合组患者的治疗总有效率比对照组的明显增加（P < 0.05），详见表 1。
3 讨论
椎动脉型颈椎病在中医的理论中属于“骨痹”，该病是由于机体长期劳累导致的肝肾亏虚、气血虚损与痰湿内存而导致机体的筋骨失去正常的儒养，阳气不足，经络受阻，进一步产生骨赘，引发头晕目眩等症状[4]。因此，该病在中医治疗中可针对患者的发病机制出发，滋补肝肾、去痰除湿和调节气血。在本文的结果中，联合组患者的治疗总有效率比对照组的明显增加（P < 0.05），可知应用中医手法联合中药内治对椎动脉型颈椎病患者的疗效优异。在本文的组方中，葛根可发挥滋生津液的作用，甘草与桂枝能够起到升阳的作用，独活与羌活能够起到输通督脉以及散寒除风的作用，黄芪能够起到补气的作用，从而推动血行；当归能够起到补血的作用，配伍川芎能够充分起到行气养血的功效[5。而联合中医手法按摩与牵引能够放松紧张状态的肌群，降低局部组织炎症因子的水平，提高颈部的血流量，缓解局部组织的粘连，提高病变颈椎的椎间隙，进一步纠正椎骨关节的错位，逐渐恢复或者的生理曲度[6]。
综上所述，应用中医手法联合中药内治对椎动脉型颈椎病患者的疗效优异，值得临床广泛推行。
参考文献：
[1]潘晓华，孙莹，赵彤等.椎动脉型颈椎病患者治疗前后血管声像图与血流动力学变化[J].中国老年学杂志，2014，（24）：7076-7077，7079.
[2]钟立军，廖军锋，宁俊忠等.龙氏正骨手法联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（11）：894-895.
[3]国家中医药管理局.中华人民共和国医药行业标准 ·中医病证诊断疗效标准[ S] .南京：南京大学出版社，1994：201.
[4]王薇，宋志靖，宋敏等.椎动脉型颈椎病中医临床证候的文献研究[J].中医研究，2015，（2）：49- 51.
[5]张国福，杨阳，李华南等.热敏灸疗配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：242-244.
[6]金伟，贾东奇，李曦光等.仰卧位手法牵引在治疗椎动脉型颈椎病中的运用[J].中国全科医学，2012，15（10）：1173-1175.
论文作者:夏友敬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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