岳阳市中医医院中医内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨芪归糖痛宁颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者66例进行研究，以简单随机法将其分为参照组（n=33）和试验组（n=33），两组患者均实施糖尿病常规治疗，在此基础上参照组给予甲钴胺治疗，试验组芪归糖痛宁颗粒治疗，对两组患者临床疗效进行观察对比。结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组，P＜0.05；试验组患者治疗后感觉神经、运动神经中腓总神经和正中神经传导速度均高于参照组，P＜0.05。结论：在糖尿病周围神经病变治疗过程中，芪归糖痛宁颗粒临床疗效较为理想，能够达到益气活血作用，改善患者临床症状，值得在临床上进一步推广。
【关键词】芪归糖痛宁颗粒；糖尿病；周围神经病变；临床疗效
糖尿病周围神经病变较为常见，是一种糖尿病慢性并发症，严重影响患者日常生活和身体健康，并且随着糖尿病病程的延长，其发生几率呈现上升趋势，临床日渐重视此疾病治疗方式研究，但是糖尿病周围神经病变发病机制尚未清楚，临床并无确切治疗方式。而近年来有研究指出芪归糖痛宁颗粒能够有效缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状，具有较高的临床应用价值[1]。针对上述情况，本次研究探讨了芪归糖痛宁颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月~2017年6月，选取在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者66例进行研究，以简单随机法将其分为参照组（n=33）和试验组（n=33）。参照组男女比例为16：17，年龄47~69岁，平均（51.3±3.2）岁，病程6个月~4年，平均病程（1.3±0.4）年；试验组男女比例为15：18，年龄50~68岁，平均（50.9±3.5）岁，病程5个月~5年，平均病程（1.7±0.9）年。患者主症为肢体刺痛、疼痛夜甚，次症为倦怠乏力、气短懒言和面色晦暗。两组患者一般基线资料对比无显明显差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2 治疗方法
两组患者均实施糖尿病基础治疗，合理控制患者饮食，指导患者开展适度运动，利用胰岛素对患者血糖进行控制。参照组给予甲钴胺（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20050168）治疗，饭后口服，0.5mg/次，3次/d；试验组给予芪归糖痛宁颗粒治疗，主要成分当归12g、延胡索9g、黄芪30g、威灵仙9g、鸡血藤15g、葛根12g，饭后口服，3次/d。4周为1个疗程，两组患者均持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
第一，疗效评价，治疗后患者临床症状基本缓解，症候积分减分率超过66.7%，肌电图结果显示患者神经传导速度明显加快，恢复正常或快于正常水平5m/s；有效：临床症状明显改善，症候积分减分率超过33.3%但低于66.7%，神经传导速度变快，但是加快幅度低于5m/s；无效：临床症状无改善甚至加重，症候积分减分率低于33.3%，神经传导速度无变化，总有效率=显效率+有效率[2]；第二，神经传导速度，对比两组患者感觉神经和运动神经，具体涉及腓总神经和正中神经。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
试验组患者治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
糖尿病周围神经病变发病机制尚未明确，现代医学认为其与患者脂类代谢紊乱有关，脂类代谢紊乱后患者血脂升高，出现动脉粥样硬化，致使微循环出现障碍，造成周围神经组织营养供给不足，导致脱髓鞘发生变化，最终引起神经周围病变。临床常规治疗以西医治疗为主，效果不尽理想，因此从中医角度出发给予患者有效治疗指导意义重大。
本次研究结果显示，试验组患者治疗总有效率高于参照组，P＜0.05；试验组患者治疗后感觉神经、运动神经的腓总神经和正中神经传导速度均高于参照组，P＜0.05。具体原因分析如下：针对糖尿病周围神经病变，西医在控制血糖的基础上，多给予患者B族维生素治疗，临床效果不尽理想。而在中医理论中，糖尿病属“消渴病”范畴，久病则正气亏虚，导致血脉循行，并逐渐出现血瘀情况，对经络造成阻塞，进而出现下肢疼痛、麻木情况，此病为本虚标实，具体治疗应以活血通络为主[3]。芪归糖痛宁颗粒主要成分包括黄芪、延胡索、鸡血藤、当归、威灵草和生地等，其中黄芪能够起到补气升阳功效，在气虚血瘀和肌肤麻木症治疗中发挥重要作用，并且黄芪煎剂后，可有效降低患者血液黏度，进而促进血液循环顺畅，降低血栓形成几率。当归善于治疗血虚痹痛病，现代药理研究结果显示，其富含阿魏酸钠，能够有效保护心肌，抑制血小板聚集[4]。延胡索等药物等够达到活血、止痛、行气的作用，诸药配伍有效缓解患者周围神经病变情况，提高神经传导速度。
综上，在糖尿病周围神经病变治疗过程中，芪归糖痛宁颗粒临床疗效较为理想，达到益气活血作用，改善患者临床症状，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]李道卫，申国明，王浩，等.芪归糖痛宁颗粒调节炎性因子预防糖尿病周围神经病变的机制研究[J].安徽中医药大学学报，2015，34（5）：61-64.
[2]董海燕，尤巧英，斯徐伟，等.参芪降糖颗粒、银杏叶胶囊联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中华中医药学刊，2016，35（6）：1424-1426.
[3]严威忠，李惠萍，胡剑利，等.芪归糖痛宁颗粒对糖尿病的临床有效性评价[J].中药材，2015，38（4）：881-882.
[4]范丽红，舒仪琼.芪归糖痛宁颗粒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].陕西中医学院学报，2014，37（1）：26-28.
论文作者:吴德先
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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