张萍 张鑫 曹建萍
（嘉峪关市第一人民医院感染科；甘肃嘉峪关735100）
摘要：目的 感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病出现，因而探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施非常必要。方法：对医院感染科护理人员的潜在或者存在的职业危险因素进行分析。结果：通过分析各种危险因素，使护理人员自身应该对危险因素有一个熟悉的了解，同时要加强自我防护的意识，并且能够熟练的掌握防护措施；结论 在护理过程中，医院感染科护理人员往往却承担着很大的职业危险，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。
近几年，艾滋病、乙肝、梅毒、肺结核等病情不断地在我国流行开来，作为感染科护理人员，在这种特殊的坏境中工作，十分容易有职业危险，护理人员的身心健康也易受到损害。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。因此，现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。
关键词：感染科； 护理人员；防护对策；职业危险因素
1 生物性危害因素：感染科属于Ⅳ类环境，是各种病原微生物聚集的场所。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源；经血液传播疾病主要是指：通过体液、血液途径来传播的疾病，医学上已经得到证实的具有传染性的病原体多达50种。而其中最主要的病原体有三种：丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。由此可以看出，经血液传播的疾病可能会通过皮肤损伤给护理人员带来严重的危害[1]。
2 消毒灭菌剂的危害因素：在护理工作中，护理人员要接触到各种各样的消毒剂，消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，它们基本上都是医学上常用的消毒剂，具有一定的挥发性，它们会对人体的粘膜、神经系统、皮肤、呼吸道造成一定的影响，它们主要是用于物体表面、空气、地面等。该类消毒剂可以刺激人体皮肤，会引起人哮喘、鼻炎以及皮炎，严重的话，会让人产生中毒现象甚至是致癌。
3. 放射线、紫外线等危害因素：在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。人的眼睛、皮肤经过紫外线的照射，会引起皮炎、皮肤过敏、紫外线光眼炎等一系列症状。除此之外，在空气中的紫外线还会形成臭氧，一旦人体吸入过多的臭氧，呼吸道组织和粘膜就会受到破坏，病情较轻的话会出现胸闷、气急等现象，但是如果严重的话，人体就会出现疲倦、心动过速，甚至还会出现肺水肿现象。
4. 锐器损伤的危害因素：临床护士承担着为病人输液、注射等治疗任务，是发生锐器损伤的高危群体。其中，针刺伤占较大比例，80%临床护士有过针刺伤的经历。针刺伤多见于处置针头时、注射或抽血后回套针帽时、处理医疗废物时。台湾曾对8645名医务工作者调查问卷显示，针头损伤及其他尖锐医疗器械损伤皮肤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，而其中54.8%的针头已被患者的血液污染，而国内的护士血源性病原体职业暴露发生的密度高达每人每年3.5次，并且还有相当高的漏报率[2]。
5.工作及职业压力危害：感染科通常设在偏僻地带隔离，出入受限，与外界信息交流不多，特殊防护的着装要求影响美观，也易造成护士的自卑感。感染科收治的病人几乎都具有传染性，人们对传染病普遍存在恐惧心理，对感染科甚至对感染科护士避之不及。工作环境严肃紧张，势必加重护士的心理压力，高强度的压力使其产生心身耗竭综合症。护理工作平凡、繁重而琐碎，长期处于高度紧张状态，思想压力大，进餐、作息不规律，易产生焦虑、神经衰弱并易患胃病等。 作为医学上的一个特殊职业群体，护理人员往往在护理工作中，自己的心里会受到一定的伤害。护理人员超负荷的工作、轮班、缺乏一定的生活规律，这些都会导致他们心情焦虑、饮食不规律、失眠、甚至在一定程度上会产生压抑情绪，这会使他们的工作效率以及工作情绪受到一定的影响，给患者以及医院都带来不必要的麻烦。
6 人为因素 ：护士院感意识淡薄，缺乏慎独精神，消毒隔离制度执行不严，消毒隔离措施不到位，这些人为因素易造成感染科各区域污染隐患，增加护士自身感染风险和交叉感染机会。
7.忽视洗手的危险因素：在平常的护理工作中，护理人员在给患者进行护理时，他们会接触到被患者污染过的物品或者是患者的体液，这都会增加护理人员皮肤上的细菌种类。护理人员如果不能够及时的注意到这点危险存在，不注重在操作前后的洗手、或者是不正确的洗手方式、或者是洗手时间不够长，病原就会通过手来传播，这样就会造成护理人员自身的感染，不仅对医院是个损失，更重要的是对自身的损失。
综上所述，要对护理人员进行职业安全强化教育，建立健全护理安全质量管理，学习并考核每位护士“职业暴露工作流程”，规范感染科护理操作各个环节，合理安排护士值班的班次，并提高护士的心理素质及心理承受能力，同时还要不断提高自身的业务素质，把发生职业暴露的危险因素降到最低。
参 考 文 献：[1] 王海平.血液透析护士的职业性危害原因及防护体会［J］.海南医学，2002,13(7):85．
[2] 李秀云,徐敏,赵体玉.双层手套在外科手术中保护作用的调查研究.中华医院感染学杂志,2005,15(5).
论文作者:张萍,张鑫,曹建萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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