湖南省汩罗人民医院 检验科 414400
【摘 要】目的 观察输血不良反应的临床特点，分析其影响因素。方法 选取2014年1月-2015年1月发生输血不良反应的38例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析并总结其影响因素。结果 5612例输血患者中，有38例发生输血不良反应，输血不良反应发生率为0.68%；过敏反应发生率为31.58%，发热反应发生率为68.42%，溶血反应与其他输血不良反应发生；女性输血不良反应发生率高于男性，年龄＞60岁的患者输血不良反应发生率高于6~60岁的患者，输注全血的患者输血不良反应发生率高于输注冰冻血浆、红细胞悬液与其他血液制品患者，有输血史的患者输血不良反应发生率高于无输血史患者，有过敏史的患者输血不良反应发生率高于无过敏史者，上述差异均具有统计学意义（p＜0.05）；输O型血、A型血、B型血、AB型血患者之间的输血不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 输血不良反应与输血患者性别、年龄、输注血制品种类、输血史、过敏史等有关；对于女性、年龄＞60岁、有输血史与过敏史的患者，在其输血过程中，应加强对该类患者的观察，减少全血的输入，上述措施对预防、减少输血不良反应具有重要意义。
【关键词】输血不良反应；临床特点；影响因素
输血是临床治疗急性失血、慢性贫血等患者的基本手段，也是抢救危重病人的重要措施。虽然随着输血技术的不断成熟，近年来，输血治疗的安全性明显提高，但血液的复杂性与多样性，以及患者个体存在的差异一直是潜在的巨大输血风险[1]。输血不良反应是无法在输血前预测的，主要有过敏反应、发热反应、溶血反应、输血后紫癜、细菌污染反应、肺水肿、空气栓塞等。严重的输血不良反应随时可让患者丧失生命。因此，明确常见输血不良反应的临床特点以及相关影响因素，对预防、及时处理输血相关不良反应具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月发生输血不良反应的38例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性18例，女性20例；年龄6~78岁，平均年龄（45.3±10.2）岁。
1.2研究方法
收集2014年1月-2015年1月各科室发生输血不良反应的填写单，内容包括：患者年龄、性别、血型、输血反应情况、血液制品、过敏史与输血史等，并对分析结果进行统计汇总。
1.3输血不良反应判定标准[2]
发热反应：临床主要表现为发热、寒战等，输血前未出现发热，在输血期间或输血后患者体温上升幅度＞1℃。过敏反应：临床主要表现为呼吸困难、胸闷、荨麻疹、皮肤瘙痒潮红等，在输血期间或输血后立即出现。溶血反应：供血者与受血者红细胞不相容，使受血者血浆中存在的抗体与供血者红细胞抗原发生作用而导致溶血发生。其他输血反应：输血后紫癜、空气栓塞、枸缘酸盐中毒、细菌污染反应、肺水肿等。
1.4统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1 输血不良反应发生情况 5612例输血患者中，有38例发生输血不良反应，输血不良反应发生率为0.68%；无溶血反应与其他输血不良反应发生，发热反应发生率为31.58%（12/38），过敏反应发生率为68.42%（26/38）。
2.2输血不良反应影响因素分析 女性输血不良反应发生率高于男性，年龄＞60岁的患者输血不良反应发生率高于6~60岁的患者，输注全血的患者输血不良反应发生率高于输注冰冻血浆、红细胞悬液与其他血液制品患者，有输血史的患者输血不良反应发生率高于无输血史患者，有过敏史的患者输血不良反应发生率高于无过敏史者，上述差异均具有统计学意义（p＜0.05）；输O型血、A型血、B型血、AB型血患者之间的输血不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05），见表1。
3讨论
在本次研究中，输血不良反应发生率为0.68%，这与近年来国内输血不良反应相关报道相接近，但低于《临床输血与检验》（2007版）中提出的1%~10%，分析其原因，可能有：①临床预防输血反应意识增强，减少人为失误的发生；②输血器具得到改进；③全血输注减少，主要以输注成分血为主；④机采血小板代替了手工分血小板，提高了血小板的质量；⑤洗涤红细胞在临床的使用频率增加。在本次研究中，出现的输血不良反应有发热反应与过敏反应，且发热反应发生率低于过敏反应，这与武杨屏等[3]研究报道一致。
对输血不良反应的影响因素进行分析，显示性别、年龄、输入血液制品种类、输血史、过敏史等均是影响输血不良反应的相关因素。女性患者输血不良反应发生率高于男性患者，这可能是由于女性有妊娠史，胎儿血液免疫对母体带来刺激，促进抗HLA抗体生成，当再次输入含相应抗原血液时，极易引发免疫反应，发生输血不良反应[4]。年龄大的患者发生输血不良反应的风险更高，这是由于高龄患者体质相对更弱。全血未经分离处理，其所含成分复杂，存在大量的血浆蛋白抗体、白细胞抗体、免疫性物质、血小板等，这增加了发生输血不良反应的风险[5]。有输血史与过敏史的患者增加了机体同种异型抗IgA抗体形成机率，再次输入相应抗体血液制品时，发生免疫反应的机率也随之增加，引发输血不良反应。由于冰冻血浆中可能有异体蛋白，过敏体质患者输入该类血制品后，发生过敏反应的可能性增加[6]。可见，影响临床输血不良反应的因素较多，与患者自身、血液制品、医护人员的相关操作等均有关，临床医护人员应对其给予重视。
综上所述，输血不良反应与输血患者性别、年龄、输注血制品种类、输血史、过敏史等有关；对于女性、年龄＞60岁、有输血史与过敏史的患者，在其输血过程中，应加强对该类患者的观察，减少全血的输入，上述措施对预防、减少输血不良反应具有重要意义。
参考文献：
[1]林静霞，任俊，肖帆等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志，2015，28（3)：291-294.
[2]邹萍，黎纬明，游泳.输血的临床应用与免疫[A].中国免疫学会血液免疫专业分会.第三届全国血液免疫学学术大会论文集[C].中国免疫学会血液免疫专业分会：，2003：5.
[3]武杨屏，戚少兰，王有芬等.61例输血不良反应病例的回顾性分析[J].临床输血与检验，2014，16（2)：166-167.
[4]黄慧萍.某院输血不良反应的回顾分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（11)：1455-1457.
[5]李小平，李红霞，袁学文等.输血不良反应60例临床分析[J].昆明医学院学报，2011，32（8)：109-111.
[6]张楠.临床输血不良反应回顾性分析及预防措施探讨[J].检验医学与临床，2013，10（11)：1442-1443.
论文作者:江南
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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