（梧州市中医医院 广西 梧州 543001）
【摘 要】目的：分析对比针刺颈椎病穴与针刺颈夹脊穴治疗根型颈椎病的疗效，指导临床治疗。方法：选取80例根型颈椎病患者分为病穴组和夹脊组各40例，病穴组通过选取颈椎局部穴位加以针刺治疗；夹脊组不选取颈椎局部穴位而是单纯针刺夹脊穴，与病穴组形成对比，观察两组患者疗效。结果：病穴组患者经过针灸治疗后有32例患者疼痛消失，只有6例患者遗留轻度疼痛、1例患者遗留中度疼痛、1例患者遗留重度疼痛，相较于夹脊组的11例、11例、12例、6例，病穴组改善疼痛的能力更强，结果具有统计学意义(P<0.05)。病穴组患者经过针刺颈椎病变穴位后有21例患者症状缓解，17例患者症状基本消失，其总有效率为95%，相较于夹脊组的7例、21例及70%，病穴组疗效更佳，结果具有统计学意义。结论：通过针刺范围更广的颈椎病变穴位进行针刺治疗根型颈椎病，其疗效和改善疼痛的能力要明显好于只做局部针刺处理的夹脊穴治疗方法。
【关键词】颈椎病穴；颈夹脊穴；神经根型颈椎病
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0076-02
颈椎病是一种易发且不易治疗的劳损性疾病[1]。随着伏案工作人数的增多，大部分上班族每日低头工作长达数小时，如果不注意保护颈椎，极易导致颈椎病的出现。颈椎病本身并不复杂，治疗方式也多种多样，但是由于工作环境或者生活环境难以改变，颈椎病复发率非常高。所有颈椎病中以神经根型颈椎病最为常见，也因为神经根压迫程度不一，患者常表现颈部疼痛不适，严重者放射至肩胛区或者上肢，该病在治疗上有一定难度。本文研究针刺颈椎病穴与针刺颈夹脊穴治疗根型颈椎病的疗效，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年1月来我科就诊的神经根型颈椎病患者80例分为病穴组和夹脊组各40例。所有患者均符合颈椎常见疾病诊断标准[2]。病穴组有男性患者16例，女性患者24例；年龄30岁-69岁，平均年龄49.7岁；病程时间平均2.8年；夹脊组有男性患者22例，女性患者18例；年龄32岁-73岁，平均年龄48.3岁；病程时间平均2.3年。两组患者一般情况无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 病穴组患者针刺颈椎病穴在颈椎上寻找阳性反应点进行围刺，在阳性点附近寻找穴位进行针刺，帮助疏通颈部经络，如果肩胛区和上肢有放射痛可以适当针刺相关部位。治疗时患者取俯卧位，头略向前倾，使颈部暴露在医生治疗范围中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在找到主要阳性反应点后进行针刺，针刺后需要对比对照CT或MRI 确定病变椎体来定颈椎病穴，选取相关穴位并接上电针仪，予连续波型中等刺激强度，每次电针刺激维持半个小时左右，每日治疗一次，总共治疗十天。治疗两个疗程后进行疗效对比。
1.2.2 夹脊组患者治疗以颈夹脊为主穴，选取颈椎部阳性反应部位周边穴位为治疗穴位，夹脊穴取颈椎后正中线旁开0.5寸。具体治疗方法：接电针仪，予连续波型中等刺激强度，每次电针刺激维持半个小时左右，每日治疗一次，总共治疗十天。治疗两个疗程后进行疗效对比。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标 颈椎病疼痛分级：采用McGill疼痛询问量表(MPQ)进行测试[3]。轻度(+)：疼痛较轻，PRI总分为l ~ 6分；中度(+ +)：疼痛较重，PRI总分为7~12；重度(+ + +)：疼痛剧烈，PRI总分为>12分。无症状者(一)。
1.3.2 疗效标准 显效：患者颈部、肩胛区和上肢疼痛不适症状消失，病变肢体肌力恢复正常，治疗结束后随访8个月，症状无复发迹象。有效：患者颈部、肩胛区和上肢疼痛不适症状基本消失，在久坐后偶见颈部不适。无效：症状无任何改善，颈椎依旧疼痛不适，肩胛区或者上肢放射痛症状有加重迹象。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后疼痛程度对比 病穴组患者经过针灸治疗后有32例患者疼痛消失，只有6例患者遗留轻度疼痛、1例患者遗留中度疼痛、1例患者遗留重度疼痛，相较于夹脊组的11例、11例、12例、6例，病穴组改善疼痛的能力更强，结果具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后疼痛程度对比
组别例数时间轻度中度重度无痛
病穴组40治疗前411250
治疗后61132
夹脊组40治疗前512230
治疗后1112611
2.2 两组患者针刺疗效总有效率对比 病穴组患者经过针刺颈椎病变穴位后有21例患者症状缓解，17例患者症状基本消失，其总有效率为95%，相较于夹脊组的7例、21例及70%，病穴组疗效更佳，结果具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者针刺疗效总有效率对比
组别 例数显效有效无效总有效率
病穴组402117295%
夹脊组407211270%
3 讨论
临床研究认为，颈椎病变的内因主要是因为颈椎间盘变性或者突出导致的，而颈椎病变外因是由于颈椎外肌肉或者韧带之间的动态平衡失调导致的。因为外部动态平衡失调后会明显加重骨质负担，从而导致骨质增生或者椎间盘变性突出的情况。神经根型颈椎病是因为椎间隙变窄或者是颈椎生理曲度改变导致神经根受压而出现的疾患[4-5]。从颈椎解剖学可知，颈椎穿出椎间盘后，向附着在横突尖上的网状肌层发散。一般情况下穿走在网状软组织中的神经根会受到一定保护，但是一旦因为运动过度或者劳损导致网状软组织发炎、挛缩等情况，神经根就会暴露在炎性液体中而影响其功能的发挥，如果在治疗上只是关注在神经根的穿出部位并不能改善炎性变病的软组织。从我国传统医学角度来讲，局部病变可以适当沿经络进行治疗，其疗效要明显好于单纯局部治疗。本研究结果显示，病穴组患者经过针灸治疗后有32例患者疼痛消失，只有6例患者遗留轻度疼痛、1例患者遗留中度疼痛、1例患者遗留重度疼痛，相较于夹脊组的11例、11例、12例、6例，病穴组改善疼痛的能力更强，结果具有统计学意义(P<0.05)。病穴组患者经过针刺颈椎病变穴位后有21例患者症状缓解，17例患者症状基本消失，其总有效率为95%，相较于夹脊组的7例、21例及70%，病穴组疗效更佳，结果具有统计学意义。综上所述，通过针刺范围更广的颈椎病变穴位进行针刺治疗根型颈椎病，其疗效和改善疼痛的能力要明显好于只做局部针刺处理的夹脊穴治疗方法。
参考文献
[1]张洪来，靳瑞.电针与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[J].中国针炙，2013，23(11)：637-639.
[2]孙宇.第2届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，2009，31(8)：472-475.
[3]张军，尚秀兰，孙树椿.神经根型颈椎病的解剖学基础和发病机理研究[J].中国中医骨伤科杂志，2010，7(1)：49-51.
[4]方剑乔，刘元亮.电针巨刺与患侧针刺镇痛的临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志，2011，14(10)：581-582.
[5]张兆志，蒋克凡.神经根型颈椎病中西医治疗疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010，15(9)：376-378.
论文作者:骆卓琦
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 针刺论文; 颈椎论文; 疼痛论文; 颈椎病论文; 疗效论文; 穴位论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;