关键词：无张力补片修补法；疝气；治疗效果；术后复发率
疝气属于现阶段临床常见、多发疾病，严重影响患者日常生活。调查发现，男性发病率明显较女性高，并且复发率也较高。临床将疝气又分为直疝、斜疝，随着医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为目前治疗疝气的重要措施。其中又以传统修补术、无张力补片修补术最为常见。研究发现，传统修补术张力和创伤较大，极易增加术后并发症发生率并提高复发率，而无张力补片修补术则与之相反[1]。为进一步体会无张力补片修补法治疗疝气的临床效果，此研究特选取我院75例患者展开，现汇报：
1、资料与方法
1.1.一般资料
遵循术式差异分组方式将2017年1月-2019年3月内我院接收的75例疝气患者分为2组，其中对照组（37例）：男性和女性患者分别为25、12 例；年龄45-63岁，平均 （54.48±6.45）岁。观察组（38例）：男性和女性患者分别为30、8例；年龄46-63岁，平均 （54.69±5.42）岁；对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规疝气修补术：硬膜外麻醉，帮助患者取平卧位，选择腹股沟位置做切口，确保腹股沟韧带充分显露，后对精索、睾提肌等组织进行游离，精准确定疝囊位置，结扎疝囊并切断颈部。观察周围情况，重点观察腹横筋膜张力、疝环受损情况，后进行针对性、具体化的修补措施，修补完成后仔细检查，准确无误、无出血后缝合切口。
观察组：无张力疝修补术：选择善释补片作为修补材料。麻醉方式选择持续硬膜外麻醉，后确认疝囊具体位置，准确定位后切开疝囊壁，于疝囊上游离，直至腹膜外；后内翻、入腹腔。若患者疝囊体积较大，可先切断，后缝扎疝囊使其变为两个小疝囊，送入腹腔。将补片伞状填充物塞进腹腔，确认无误后缝针、固定。确认补片部位，确保其在精索下方、腹膜筋膜前后进行缝合。围术期均实施抗生素。
1.3观察指标
观察临床指标情况、并发症（尿潴留、切口感染、血肿）发生率[2]和后期复发率；
1.4统计学
此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以“”表达。定性数据：“”核实后以百分比（%）表达。P值＜0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。
2、结果
2.1两组临床指标情况相较
观察组术中出血量较少，下床时间较早。其余各指标用时较低，P＜0.05。见表1。
表1：临床指标
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2.2两组并发症、后期复发率相较
观察组并发症、后期复发率分别为2.6%、5.2%，对照组分别为16.2%、21.6%，P＜0.05。见表2。
表2：并发症、后期复发率
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3、讨论
疝气发生后在相应部位会摸到明显的肿块，平卧后可恢复，但若用力排便、咳嗽，均会导致腹压上升，致使器官脱出形成疝气囊；若不重视、不采取对症措施，极易导致疝块加大，出现绞窄、嵌顿症状，对患者生命安全造成严重威胁。疝气含多种类型，例如最常见的股疝、腹股沟疝、脐疝等。分析疝气发病机理，发现肌肉收缩能力退化会导致机体器官、部分组织出现老化，导致身体素质衰退从而诱发疝气。近年来，在人口老龄化进程加剧等因素的推动下，我国疝气临床发病率呈逐年攀升趋势。可见，实施科学有效的治疗措施至关重要。
随着临床医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为临床治疗疝气的重要措施，其中以传统疝修补、微创无张力补片修补术最为典型。传统疝修补术会通过直接拉扯受损组织并缝补来治疗，但缝合处张力较大，所以会导致患者术后疼痛明显，并且极易诱发切口感染、血肿等并发症。普通患者，术后恢复需要3个月左右，特大疝则在一年左右，严重影响术后康复和日常生活，所以不建议推广。随着微创技术的发展和完善，微创无张力补片修补术逐渐被大众所熟知并被临床广泛应用；该术式属于典型的微创术式，因此具备切口小、疼痛小、恢复快等优势；全程遵循并贯彻无张力原理，因此患者术后疼痛轻、损伤小、复发率低。
此研究结果示：观察组并发症、后期复发率分别为2.6%、5.2%，对照组分别为16.2%、21.6%，P＜0.05。所得结论和郑刚[3]等人的研究结果基本统一，均证实了微创无张力补片修补术的临床价值。故，值得推广。
参考文献：
[1]索宗斌,岳延荣.无张力补片修补法在腹股沟疝治疗中的应用探讨[J].山西医药杂志,2019,12(5):562-564.
[2]金从稳.腹腔镜成人腹股沟疝补片修补和开放腹股沟疝无张力修补疗效对比[J].昆明医科大学学报,2018,39(12):147-150.
[3]郑刚.腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊治分析[J].中国医师进修杂志,2018,41(11):967-970.
论文作者:张波
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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