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【摘要】目的：探索阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及对患者心功能的影响。方法：采集我院2015年8月至2016年8月收治的60例冠心病患者作为观察对象，将其随机划分成试验组以及对比组，每组各30例。对比组采用曲美他嗪治疗，试验组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，在连续治疗30天后比较两组患者治疗效果。结果：治疗30天后，联合治疗的试验组治疗总有效率93.33%显著优于只使用曲美他嗪的对比组治疗的总有效率80.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪在治疗冠心病上有很好的临床效果，不仅安全性高而且不良反应少，而且使患者的心功能恢复快，值得在临床上大力推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效；心功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0242-02
冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死就形成了冠心病[1]。它是一种慢性病，高发病率和死亡率以及严重的并发症大幅度的降低了患者的生活质量。患有冠心病时常有不同程度的心绞痛、心律失常、心衰、心梗等症状发生，严重时甚至会发生猝死。当前主要是以改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧量及消除冠状动脉粥样硬化来治疗冠心病，还没有一种综合的治疗冠心病的有效方式。阿托伐他汀是到现在为止最有效的他汀类降脂药，它不但能降胆固醇而且能防止粥样动脉硬化的形成，从而预防和减少冠心病。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，它可以增强心肌能量代谢，使冠状动脉血流加快，很好的影响周围血液循环[2]。我院在2015年8月至2016年8月将阿托伐他汀联合曲美他嗪运用到治疗冠心病上，取得了可喜的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年8月2016年8月收治的60例冠心病患者作为观察对象，将其随机划分成试验组以及对比组，每组各30例。纳入标准，经病理学或组织学明确诊断为冠心病的患者。排出严重的心、肝、肾等器官功能不全和肿瘤患者。对比组采用曲美他嗪治疗，试验组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。其中男性32例，女性28例，年龄51～80岁，平均年龄（62.6±3.5）岁，患病时长1～5年，平均患病时长（2.5±1.2）年。两组患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采用常规治疗，包括给予患者吸氧，服用利尿剂、扩血管药、钙通道阻断剂等。对比组在此基础上采用曲美他嗪治疗，每天3次，每次20mg。试验组在对比组的基础上添加阿托伐他汀治疗，每天一次，每次10mg。两组患者都连续用药30天。
1.3 评价指标
分3个级别评价药物的治疗效果，分别是显作用，有效果，无效。患者1周内无心绞痛发作，心电图的ST段回升0.15mV以上，主要导联T波倒置变浅到50%以上或从平坦变直立为显作用。患者心绞痛发作的次数减少且发作程度减弱，同时心电图ST-T段有一定程度的改善为有效果。患者的病情没有得到改善或加重，发生急性心肌梗死或死亡为无效。总有效率=（显作用+有效果）/总例数。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（-x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
经过30天的治疗后，试验组的治疗总有效率达93.33%，对比组的总有效率为80.00%，试验组显著高于对比组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。
3.讨论
冠心病是一种常见于老年人的心脏病，虽说随着科技的发展医疗水平也在不断的提高，但由于环境的污染，饮食结构的变化，不良的生活方式和缺少体力锻炼等一系列原因，使冠心病的发病率没有降低反而有逐年攀升的趋势[3-4]。冠心病患者的血液粘稠度较高，而且还会随着病情的不断加重而出现不同的变化，血液粘稠了就会堵塞血管，导致血液循环出现异常，所以治疗冠心病首先要减少血脂，阻止不稳定斑块形成，其次是修复受损的心肌细胞。阿托伐他汀可以抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A（HMG-COA）还原酶，使外周血液中的低密度胆固醇的浓度降低，以达到降低血脂的效果[5]。同时阿托伐他汀还可以明显降低冠心病患者的CRP水平，以减少低冠脉发生的概率。辅助药物曲美他嗪加速了心肌细胞的代谢速度，减少了钙钠离子在血液中的聚集机会，从而保护了心肌细胞。阿托伐他汀联合曲美他嗪这种综合的治疗冠心病的方法，使LVEDD、LVEF及LVESD指标回升较快，说明在这种方法治疗下心功能恢复较快。本次研究结果显示，经过30天的治疗后，托伐他汀联合曲美他嗪治疗的试验组的总有效率93.33%明显高于选用曲美他嗪治疗的对比组的总有效率80.00%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）[6]。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪在治疗冠心病上有很好的临床效果，它不仅安全性高而且不良反应少，而且使患者的心功能恢复快，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]许玲.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2014，(1):99-101.
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[3]赵芹.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功能减退患者心功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(34):20-21.
[4]陈欣和，王蔚浩，宾冬梅等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].北方药学，2015，(3):92-92，93.
[5]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(3):312-314.
[6]万小松.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全老年患者75例临床观察[J].当代医学，2016，22(23):141-141，142.
论文作者:赵小红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：冠心病论文; 患者论文; 曲美论文; 功能论文; 心肌论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;