【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３２－０１【摘要】目的：探讨针对毛细支气管炎并发心力衰竭患儿积极得当的护理措施，为临床护理人员今后的工作提供参考。方法：对近年来的小儿毛细支气管炎并发心衰的临床护理进展进行总结。结果：毛细支气管炎并发心衰的患儿经过正确的护理，病情可得到较快好转。结论：在护理过程中应根据患儿病情及时制定护理计划、调整护理措施，使患儿早日康复。
【关键词】婴幼儿［毛细支气管炎［心力衰竭［护理
毛细支气管炎是婴幼儿最常见的一种呼吸道传染病，只发生于２岁以下的婴幼儿，多为２．６个月的婴儿［１］，可导致患儿出现严重的呼吸困难。此病病情变化较快，治疗和护理不得当容易并发心力衰竭，严重威胁患儿的生命健康。
因此，积极得当的护理对该病的发展和预后十分重要。本文将毛细支气管炎并发心力衰竭的患儿的护理作初步综述如下。１常规护理１．１环境 病室内保持安静，温度维持在１８．２２℃，相对湿度维持在５０％．６０％。每日对病室空气进行消毒和通风，保持病室内空气清新。通风过程中应避免对流风，以防患儿着凉。１．２消毒 对患儿使用的奶瓶及衣物等可清洗后分别煮沸消毒。对患儿使用的雾化面罩、氧气管、湿化瓶、吸痰管等可用消毒液浸泡后，再经生理盐水清洗后使用。要做到一用一消毒，避免引起交叉感染。医务人员在接触患儿前后要做好手的清洁工作，患有呼吸道传染病及其它传染病的工作人员应避免接触患儿。１．３心理护理 护理人员要根据患儿的特点做好心理护理，以温和的态度关爱、照顾患儿，使其产生安全感，尽量满足其心理需要，避免其产生抗拒情绪。
条件允许时下尽量有家长陪伴患儿，使其情绪稳定。创造温馨舒适的病房环境，尽量减轻患儿的恐惧心理。同时，应注意做好患儿家属的心理护理，对其进行健康教育，与其进行良好沟通，耐心解答其提出的疑问，对患儿疾病进行适当解释，消除其疑虑和恐惧。１．４休息和体位 患儿应保持充分的休息，心衰严重的患儿应绝对卧床休息。卧床休息时可采取平卧位或半卧位，新生儿、婴幼儿宜采取２０°．３０°右斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。进行治疗和护理时，动作轻柔迅速，一切操作尽可能一次完成，以保证患儿充分休息和睡眠，避免患儿因烦躁或哭闹加重心脏负荷。１．５喂养护理 ２岁以下患儿鼓励母乳喂养，喂养时姿势要正确，尽可量让患儿处于半卧位，以免食物误入气管导致患儿呛咳、窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿咳嗽时应停止喂养，以免食物呛入气管适当减少每次喂养量，增加喂养次数，避免因进食多导致胃部膨胀，从而压迫心脏，增加心脏负担。尽量不强迫强迫患儿进食，以免导致其消化不良。患儿病情严重的情况下可以采用匙子或滴管缓慢喂养。重症患儿应暂禁饮食，通过静脉通路补充其所必需的营养素，维持水电解质平衡。１．６口腔和皮肤护理 做好患儿的口腔护理工作，保持口腔清洁卫生。保持患儿床单、衣服整洁干燥，患儿因哭闹引起出汗时应及时更换衣物，保持皮肤干燥。１．７雾化吸入护理此类患儿常采用氨哮素或糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入［２］，根据病情和年龄适当调节雾量。对憋喘较重者，雾化过程中予以间断吸氧。护理人员应随注意雾化过程中的病情变化时，对痰液粘稠的患儿，雾化后拍背以利排痰［对痰多而无力排出者，可用电动吸引器吸痰或用一次性皮针接注射器吸痰。雾化吸入时动作要轻柔，避免局部持续吸入，以免造成呼吸道黏膜损坏。１．８给氧护理患儿常用漏斗式面罩持续湿化给氧，据病情和年龄调整流量，一般氧浓度为５０％．６０％，氧流量为２．４Ｌ／ｍｉｎ［３］。吸氧不仅可以降低心脏的后负荷，还可以防止因血管过度收缩引起的低氧血症。若给氧后患儿病情改善、面色红润、心率下降、呼吸平稳，则可考虑停止给氧。２对症护理２．１密切观察患儿病情变化。心衰患儿病情变化快，应随时观察，关注患儿病情及生命体征的变化。密切观察患儿的呼吸、心率、血压、意识及一般情况的变化，必要时可采用心电监护。备好急救药物和器械，以便在患儿病情危急时，医护人员能相互配合，及时进行抢救。２．２患儿出现呼吸急促或呼吸困难时，要注意调整体位。可将患儿头部垫高，轻拍患儿背部，使呼吸道分泌物及时排除并清理，保持呼吸道通畅。痰液黏稠无法顺利排出时可行吸痰，吸痰前应先行氧气雾化吸入，每次吸痰时间控制在１５ｓ之内［４］。３出院指导３．１加强预防 指导患儿出院后加强锻炼，增强体质。特别应注意冬春季的疾病预防工作，尽量避免与患呼吸道传染病的人群接触。３．２饮食指导 指导患儿食用易消化、营养丰富食物，注意补充维生素和矿物质，避免食用产气食物。饮食以流质食物为主，少量多餐，缓慢喂养。３．３复诊指导 经过治愈的患儿一般预后较好，无需进行复诊，病情出现反复时应立即复诊。
总之，毛细支气管炎并发心衰的患儿经过正确的治疗和护理，病情可得到较快好转，预后较好。在护理过程中应根据患儿病情及时制定护理计划、调整护理措施，使患儿早日康复。
参考文献［１］郝建花，刘善娟．小儿毛细支气管炎并发心力衰竭２０例临床护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，０１：９０．９１．［２］陈立荣，张厚珍．综合疗法治疗毛细支气管炎并发心衰的护理［Ｊ］．现代医药卫生，２００４，２０（９）：７８９．７９０．［３］董海云．小儿毛细支气管炎并发心衰的护理体会［Ｊ］．中华综合医学杂志（河北），２００４，６（１）：８１．８１．［４］朱新莲．毛细支气管炎并发心力衰竭的诱因分析及护理对策［Ｊ］．临床医药实践，２０１４，２３（１）：５７．５８．
论文作者:刘香君
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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