摘要：目的：分析胫骨平台骨折患者中循序渐进式康复护理对膝关节功能的影响。方法：选择2016年5月-2018年5月间来我院接收治疗的60例胫骨平台骨折患者，按护理方法将所有患者分为30例对照组以及30例观察组，比较两组患者护理干预效果。两组患者膝关节主动的屈曲活动度比较，对照组患者治疗前为（47.62±4.28）度、治疗后为（84.73±6.25）度；观察组患者治疗前为（47.59±4.37）度、治疗后为（112.41±7.64）度，数据比较差异显著。结果：观察组患者护理干预效果较对照组更加显著，观察组膝关节功能评分显著高于对照组，组间数据比较差异显著，具有统计学意义。结果：在胫骨平台骨折患者中采用循序渐进式康复护理干预可提高患者的膝关节功能评分，加快患者恢复速度，具有临床应用价值。
ABSTRACT: Objective: To analyze the effect of progressive rehabilitation nursing on knee joint function in patients with tibial plateau fracture. Methods: 60 patients with tibial plateau fracture who came to our hospital from May 2016 to May 2018 were selected. According to the nursing method, all patients were divided into 30 control group and 30 observation group. The nursing intervention effects of the two groups were compared. The active flexion range of knee joint in the two groups was (47.62 (+4.28) degree before treatment and (84.73 (+6.25) degree after treatment in the control group, and (47.59 (+4.37) degree before treatment and (112.41 (+7.64) degree after treatment in the observation group. Results: Nursing intervention effect of the observation group was more significant than that of the control group. The knee joint function score of the observation group was significantly higher than that of the control group. There was a significant difference in data between the two groups, with statistical significance. Result: In patients with tibial plateau fracture, the step-by-step rehabilitation nursing intervention can improve the knee joint function score and speed up the recovery of patients, which has clinical application value.
关键词：循序渐进式康复护理；胫骨平台骨折；膝关节功能恢复；影响
胫骨平台骨折是指患者膝关节在外力作用下所导致的骨折，严重影响患者膝关节功能。现阶段我国医疗机构在胫骨平台骨折中一般采用手术治疗方法，以此来改善患者的膝关节功能障碍，提高患者生活质量[1]。为确保手术治疗的有序开展，护理人员还需选择科学合理的护理方法，从而达到护理干预效果，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
笔者将对我院2016年5月-2018年5月的胫骨平台骨折患者60例进行分析，随机将所有患者分为两个组别，即对照组、观察组，每组患者30例，患者平均年龄为42.5岁。对照组患者中男性为20例，女性为10例，采取常规护理干预；观察组患者中男性为15例，女性为15例，采用循序渐进式康复护理。骨折类型：开放性骨折40例、闭合性骨折20例。两组患者基本资料比较未存在差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，对患者进行心理护理、健康教育以及出院指导，术后4天指导患者开展关节锻炼训练。
观察组患者在此基础上行循序渐进式康复护理，详情如下：
术后第一天适当抬起患者患肢至30度，同时对患者患肢进行冰敷处理，根据患者术后情况来指导其开展环转屈伸练习，每日3-4次，每次持续时间为3-5min，另外还应指导患者开展患肢股四头肌收缩锻炼，每次时间不宜过长尽量控制在10min，确保早期被动训练有效落实[2]。在临床护理中，护理人员还应对患者进行鼓励，指导其借助拐杖行走，从而加快患者的恢复速度。术后2周还应增加患者的锻炼力度，同时对患者最大活动幅度数据详细记录。术后3周-8周，还应引导患者行下肢肌力恢复训练，在患者双小腿前侧置于沙袋，开展沙袋重量锻炼，使辅助用力变为主动用力[3]。在康复护理过程中，护理人员应对患者情绪变化时刻注意，使患者焦虑、紧张等消极情绪得到有效缓解，以此树立治疗自信心。
当患者出院后，护理人员还应对其开展出院指导工作，对患者恢复情况加以了解，如若患者病情并未好转甚至恶化，应立即住院观察[4]。
1.3观察的指标
观察患者临床治疗的效果：在治疗前与治疗后对患者关节活动的范围进行测量，如果关节活动的功能恢复到正常，并且ROM超过80度为显效；患者关节功能有所改善，ROM在30-80度之间为有效；患者关节功能没有改善，ROM在30度以内为无效。同时记录两组膝关节主动的屈曲活动度。
评价两组患者对护理的满意度情况，在患者临出院时利用我院反馈表进行评价，评价结果总分100分，得分超过80分为非常满意，得分60-80分为一般满意，得分60分以下不满意，满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4统计的方法
把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组患者膝关节的肿胀程度
对两组患者膝关节的肿胀程度进行比较，对照组患者中1级肿胀为10例，占比33.33%、II级肿胀程度为8例，占比26.67%、III级肿胀程度为12例，占比40.00%；观察组患者中I级肿胀为10例，占比33.33%、II级肿胀为10例，占比33.33%、III级肿胀程度为10例，占比33.33%，详情见表一：
2.4比较两组患者临床治疗效果
对两组患者临床治疗效果进行比较，对照组中显效患者10例，占比3.33%、有效患者6例，占比20.00%、无效患者14例，占比46.67%，总有效率为53.33%；观察组中显效患者12例，占比40.00%、有效患者16例，占比53.33%、无效患者仅2例，占比6.67%，总有效率为93.33%，数据比较差异显著，具有统计学意义。
2.5比较两组患者治疗满意度
两组患者治疗满意度比较，对照组30例患者中，12例患者非常满意，占比40.00%、不满意患者为6例，占比20.00%、不满意患者为12例，占比40.00%，对照组满意率为60.00%；观察组30例患者中，15例患者非常满意，占比50.00%、满意患者14例，占比46.67%、不满意患者为1例，占比3.33%，观察组满意率为96.67%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。
3讨论
胫骨平台骨折作为一种常见的骨科疾病[5]，手术治疗作为常用的治疗手段，在治疗过程中如若操作不当便会导致膝关节挛缩与粘连、周围肌肉纤维化，对患者膝关节功能活动影响较大，膝关节的功能障碍为骨折术后的一个常见并发症，若没有及时进行康复治疗，会引发永久性的功能障碍，严重影响到患者工作与生活[6]。在这种情况下护理人员应加强护理干预力度，将有效的康复护理应用其中，使患者膝关节活动度与小腿屈伸肌力逐渐增强，同时提高了患者膝关节的活动度[7]。
在临床护理工作中，护理人员应根据实际情况来制定针对性护理方案，耐心倾听患者的顾虑与想法，与患者保持良好的沟通与交流，以此来构建和谐的护患关系，为胫骨平台骨折患者治疗给予有效的辅助，从而提高患者生活质量水平，帮助患者尽早融入到社会中[8]。
分别对两组患者实施了不同护理方法，比较两组患者临床治疗效果，对照组总有效率为53.33%；观察组总有效率为93.33%，数据比较差异显著，具有统计学意义；两组患者治疗满意度比较，对照组满意率为60.00%；观察组满意率为96.67%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。两组患者膝关节主动的屈曲活动度比较，对照组患者治疗前为（47.62±4.28）度、治疗后为（84.73±6.25）度；观察组患者治疗前为（47.59±4.37）度、治疗后为（112.41±7.64）度，数据比较差异显著。
综上，在胫骨平台骨折患者中采用循序渐进式康复护理可改善患者的膝关节功能，提高患者临床治疗效果，值得临床应用[9]。
参考文献
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[9]梁健芳,胡焕婵,周丽珍,胡碧燕.循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响[J].泰山医学院学报,2015,36(06):695-696.
论文作者:付文惠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 胫骨论文; 两组论文; 功能论文; 对照组论文; 平台论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;