江苏省江阴市人民医院眼科 江苏江阴 214400
摘要：目的 探讨综合性护理应用于视网膜脱离手术的临床效果。方法 选取2012年8月至2015年8月收治的视网膜手术患者30例，随机分为两组，各15例。对照组行常规护理，观察组行综合性护理，对比两组生活质量评分和护理满意度情况。结果 观察组眼部疲劳、眼部疼痛评分低于对照组，视力功能、心理功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 综合性护理应用于视网膜脱离手术可明显提高患者护理满意度，改善生活质量。
关键词：综合性护理；视网膜脱离手术；临床效果
视网膜脱离主要分为牵引性、裂孔性和渗出性，其中裂孔性视网膜脱落是最为多见的致盲类型[1]。视网膜脱落主要是指色素上皮层和神经上皮层分离，若不及时采取有效治疗，极易导致严重视觉功能障碍，严重者甚至导致失明[2]。由于眼科显微手术操作较为复杂，需要患者高度配合，以促进患者早日康复，因此采用综合、有效的护理干预措施极为关键。本次研究选取30例行视网膜脱脱离手术患者分别进行常规护理和综合性护理，对比临床护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年8月至2015年8月收治的视网膜手术患者30例，随机分为两组，各15例。对照组男5例，女10例；年龄为19-69岁，平均年龄为（42.7±3.5）岁；其中局麻下行玻离体切割术、硅油填充术或者玻璃体腔气体术者8例、行硅压、环扎、冷凝或者放液术者7例。观察组男6例，女9例；年龄为20-67岁，平均年龄为（42.1±3.2）岁；其中局麻下行玻离体切割术、硅油填充术或者玻璃体腔气体术者9例、行硅压、环扎、冷凝或者放液术者6例。两组一般资料差异不显著（P＜0.05）。
1.2 方法 对照组行常规护理，密切观察患者具体病情变化，叮嘱患者减少活动，避免加重视网膜脱离；观察组行综合性护理：（1）术前护理：医护人员需首先对患者进行全身检查及专科检查，帮助患者修剪指甲、修剪睫毛、洗澡、更换衣物、剃胡须；术前3d，医护人员需指导患者滴抗生素眼药水，对患者泪道和结膜囊进行冲洗。此外，医护人员还应多与患者进行交流，需要站在患者的角度为其解答内心疑问，以缓解患者内心焦虑、害怕、烦躁等负面情绪，还通过讲笑话、阅读、播放音乐等方法分散注意力。不仅如此，医护人员还需告知患者手术方法、麻醉方式、操作流程、不良反应和注意事项等，向患者宣传我院大量治疗成功的案例，提高患者对疾病的认知，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（2）术中护理：医护人员需调整患者平卧位，并进行适当心电监护和低流量吸氧；若患者出现任何不适感，需及时报告医师处理；患者术中若想咳嗽或者打喷嚏，医护人员需及时告知医师马上停止手术，防止出现视网膜损伤；还应叮嘱患者术中尽可能不要憋气，防止发生眼压升高或者出血。（3）术后护理：医护人员指导患者多食用易消化、高纤维素的半流质食物，补充充足营养，以满足机体需要；同时，医护人员还应保持舒适体位，避免发生不适感；若患者术后出现眼球疼痛或者恶心，需给予止痛药和止吐药治疗。
1.3 观察指标（1）采用我院自拟调查问卷对患者生活质量情况进行调查，主要包括眼部疲劳、眼部疼痛、视力功能、心理功能4个方面[3]。（2）采用我院自拟调查问卷对患者护理满意度进行调查，总分100分，十分满意：90-100分；一般满意：60-89分；不满意：＜60分。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分 观察组眼部疲劳、眼部疼痛评分低于对照组，视力功能、心理功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
在实施视网膜脱离手术前一般需给予患者局部麻醉，因此患者进行手术时具有清醒意识。而部分患者对手术及疾病的认知度较低，会害怕手术失败而导致失明，易产生恐惧、紧张等负性情绪，从而对术后恢复和护理造成影响[4]。此外，在对患者进行手术治疗后会不可避免出现局部疼痛和视力下降的现象，所以需给予患者有效护理干预措施。
在本研究中，观察组眼部疲劳、眼部疼痛评分低于对照组，视力功能、心理功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明给予行视网膜脱离手术患者综合性护理可有效改善患视力功能，消除不良心理情绪，并且缓解眼部疼痛和疲劳状况。原因为通过术前护理可有效为患者手术做好准备，并且对患者进行疾病及手术措施相关教育指导，积极沟通，从而有效消除患者紧张等负面心理情绪；通过术中护理严格监护患者各生命特征，观察患者状态，在患者发生咳嗽、咳嗽时能够及时告知医师；通过术后饮食护理、体位护理能够加快患者术后眼部恢复，缓解眼疲劳和疼痛。本研究中，观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与杨毅[5]的研究相似。说明综合护理干预可显著提升患者对护理工作的满意度。原因主要为通过综合护理措施能够有效加快疾病恢复速度，缓解术后疼痛感。并且医护人员与患者积极沟通，耐心解决其内心疑虑，最终有效提高对护理的满意度。
综上所述，综合性护理应用于视网膜脱离手术可明显提高患者护理满意度，改善生活质量。
参考文献：
[1] 孙丽红.制定个性化方案为复杂性视网膜脱离患者实施术后护理的对策与临床效果探讨[J].医药前沿，2016，6（06）：315-316.
[2] 李春梅，谢灵，黄东梅，等.子痫前期合并渗出性视网膜脱离产妇的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（08）：588-589.
[3] 何华，谢玉蓉，高军，等.复杂性视网膜脱离患者术后的个性化护理[J].华夏医学，2015，28（01）：144-145.
[4] 尹玉，谢春红，祁颖，等.俯卧位辅助用具在视网膜脱离手术后应用的效果观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（08）：633-636.
[5] 杨毅.综合性护理在视网膜脱离手术患者的运用效果分析[J].护理进修杂志，2012，27（24）：2282-2283.
论文作者:陆晓丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 视网膜论文; 手术论文; 眼部论文; 对照组论文; 术后论文; 医护人员论文; 《健康世界》2016年第9期论文;