云南省曲靖市马龙区人民医院 云南曲靖 655199
摘要：目的：比较分析枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法：选取我院收治的早产儿呼吸暂停患儿，随机分为咖啡因组和氨茶碱组两组，分别接受枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗。观察比较两组患儿的临床指标、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：两组患儿经治疗后，咖啡因组患儿治疗有效率（90.26%）显著高于氨茶碱组（84.55%）。其用氧时间、72h内的平均呼吸暂停次数、有创及无创机械通气时间显著比氨茶碱组患儿少，总不良反应发生率（21.24%）显著低于氨茶碱组（66.36%）（P＜0.05）。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性均优于氨茶碱。
关键词：枸橼酸咖啡因；氨茶碱；早产儿；呼吸暂停
早产儿呼吸暂停是早产儿的常见疾病，主要由于其呼吸控制中枢的生理发育不完善所致，其发生与严重情况与胎龄有关。氨茶碱是早期治疗该病的常用药物，近年来枸橼酸咖啡因的应用，取得效果较好[1]。但该药物临床使用时间尚短，本研究就枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效进行分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2017年6月-2018年9月我院新生儿重症监护室收治的早产儿呼吸暂停患儿230例纳入本研究，所有患儿均符合早产儿呼吸暂停诊断标准，胎龄小于37周，每天发作次数不少于3次或6小时内连续发作2次，同时患儿面色青紫、肌张力低下。排除合并有先天畸形或遗传疾病患儿，排除因其他原因引起的呼吸暂停患儿，排除中途放弃治疗或临床信息不完善患儿。本研究经医院伦理委员会批准开展，患儿家属签署知情同意书参与。按照随机数字表将两组患儿随机分为两组，咖啡因组和氨茶碱组，每组患儿115例，分别接受枸橼酸咖啡因和氨茶碱予以治疗。由于7例患儿中途放弃治疗或治疗期间收集的临床信息不完善被排除，共223例患儿纳入分析，其中咖啡因组113例，氨茶碱组110例。在咖啡因组中，男性患儿62例，女性患儿51例；胎龄28-34周，平均（31.53±1.62）周；出生体重1253g-2031g，平均出生体重（1632.56±294.32）g；1mn Apgar评分平均（5.87±1.72）分。在氨茶碱组中，男性患儿60例，女性患儿50例；胎龄28-35周，平均（31.59±1.70）周；出生体重1221g-2022g，平均出生体重（1662.46±311.24）g；1mn Apgar评分平均（5.81±1.66）分。两组患儿的一般情况经统计处理，未发现显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均置于新生儿暖箱保暖，同时进行心电监护，并由训练有素的新生儿护士进行观察和记录。适当给予患儿氧疗，同时监测患儿的体温、体重、血压、呼吸、尿量等。对首次发生呼吸暂停的患儿，通过托背、刺激足底、保持呼吸道通畅的方式，同时给予患儿药物治疗。咖啡因组患儿给予枸橼酸咖啡因注射液治疗，首剂给予20mg/kg，静脉滴注30min，在24h后给予维持计量5mg/（kg·d），每日一次静脉滴注。氨茶碱组患儿给予氨茶碱注射液治疗，首剂给予5mg/kg，于12h后给予维持计量2mg/kg进行静脉滴注，每12h滴注一次。两组患儿均在呼吸暂定停止后7d后停药。若在治疗期间，患儿呼吸暂停症状未缓解，频繁发作，则需改用其他措施进行治疗，如通过呼吸机进行治疗。
1.3观察指标
观察比较两组患儿的临床治疗效果，包括记录两组患儿治疗后的用氧时间、72h内的平均呼吸暂停次数、有创及无创机械通气时间。在患者用药后的24h后，如果呼吸暂停消失，认为治疗显效；发作次数每天少于3次认为有效；呼吸暂停仍反复发作认为无效。比较两组临床治疗有效率。记录两组治疗后不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
本研究所得数据使用统计处理软件SPSS20.0进行分析，对统计描述，符合正态分布的计量资料使用均数和标准差表示，不符合者使用中位数表示，计数资料使用样本量和构成比表示；对统计分析，符合正态分布的计量资料使用两独立样本的t检验进行分析，不符合者使用非参数检验分析，计数资料使用卡方检验或Fisher确切概率法进行分析。以P＜0.05认为组间差异显著。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
两组患儿经治疗后，咖啡因组113例患儿中，显效54例，有效48例，无效11例，有效率为90.26%；氨茶碱组110例患儿中，显效44例，有效49例，无效17例，有效率为84.55%，经统计比较，咖啡因组患儿治疗有效率显著高于氨茶碱组。两组患儿的临床指标进行分析，咖啡因组患儿的用氧时间、72h内的平均呼吸暂停次数、有创及无创机械通气时间显著比氨茶碱组患儿少，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患儿治疗后临床指标比较
2.2两组患儿治疗后不良反应比较
咖啡因组113例患儿中，烦躁不安者有9例，喂养不耐受者11例，心动过速者4例，总不良反应发生率为21.24%；氨茶碱组110例患儿中，烦躁不安者13例，喂养不耐受者36例，心动过速者24例，总不良反应发生率为66.36%。两组不良反应发生率比较，咖啡因组显著低于氨茶碱组（P＜0.05）。
3讨论
在本次研究中，咖啡因组患儿的临床疗效显著优于氨茶碱组，同时其不良反应发生率更低，具有一定的安全性，此结果与之前国内外报道相似[2]，说明枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果优于氨茶碱，且副作用较小，但氨茶碱在应用于呼吸暂停的治疗中历史更久，且价格低廉，治疗费用低，可应用于胎龄较大的早产儿，应用时应对患儿进行严密监测，并适当调整使用剂量。
参考文献：
[1]林法涛，枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及其智能发育比较［J］.中国新生儿科杂志，2016，11（5）：325-329
[2]许景林，林贵第，王瑞泉，等.枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的疗效研究［J］.中国小儿急救医学，2015，22（4）：262-265.
论文作者:荀吉梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：氨茶碱论文; 患儿论文; 咖啡因论文; 早产儿论文; 两组论文; 呼吸论文; 枸橼酸论文; 《健康世界》2019年2期论文;