冯静文
南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中采用临床护理路径的应用效果。方法：选取于2014年1月~2014年12月来我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组40例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施临床护理路径，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的住院天数、住院费用均较对照组低，且且护理满意度（98.34±4.56）分，显著高于对照组的（98.34±4.56）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术实施临床护理路径的临床效果显著优于常规护理，缓解患者的疼痛程度，提高患者对护理的满意度，减轻患者的经济负担，值得临床推广使用。
关键词：临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；护理满意度
临床护理路径是指由医生、护理及其他工作人员针对某种诊断或手术所做的最恰当，具有时间性和顺序性，以减少资源浪费和促进患者康复而制定的一种规范性、科学性的护理方案，主要目的是为患者提供最佳服务的一种新的管理模式[1]。临床护理路径的实施，对提高护理效果，降低患者住院费用有重要作用。由此，我院于2014年在在腹腔镜胆囊切除术中开展临床护理路径工作，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月~2014年12月期间行腹腔镜胆囊切除术患者80例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各组40例，其中观察组男25例，女15例，年龄23~56岁，平均年龄（36.5±2.3）岁；按病症类型：胆囊息肉患者9 例，胆囊炎患者11 例，胆囊结石患者20例；对照组男23例，女17例，年龄24~57岁，平均年龄（37.4±2.5）岁；按病症类型：胆囊息肉患者8 例，胆囊炎患者10 例，胆囊结石患者22例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括入院观察、术前指导、术后生命体征监测、饮食及运动指导等。观察组在常规护理基础上实施临床护理路径，具体包括：①制定临床护理路径表：由科室主任、护士长及主管医师参与临床护理路径表的制定，在制定过程中，需遵循顺序性和时间性，根据患者的实际病情有针对性的临床护理路径，临床护理路径应参照国内外疾病护理常规和标准，详细内容应包括：常规生命体征监测、入院指导、健康宣传、心理护理干预、用药指导、饮食指导、功能恢复及出院指导等[2]。②临床护理路径实施：入院第1d：安排床位，详细询问患者病史，向患者介绍病房环境，制定护理计划，对患者进行生命体征监测，并进行饮食、心理及疾病相关知识指导；入院第2~4d：做好术前备血、药品及影像资料准备工作，引导患者进行沐浴更衣，指导患者术后床上活动；手术日：将患者送入手术室，填写手术交接记录单，术后将患者送入病房，观察患者生命体征变化、伤口敷料情况、麻醉苏醒及术后用药情况，加强引流管护理，保持引流管通畅；加强与患者家属的沟通交流，使其配合护理；术后第1~2d：严密观察患者的生命体征变化，做好引流管护理，协助患者进行床上活动，给予半流质饮食，观察有无并发症发生情况；出院日：指导办理出院手续，给予饮食、药物、活动、复诊等指导，告知术后注意事项，护理满意度测评等[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的住院天数、住院费用、健康知识掌握情况及不良反应发生情况，采用问卷调查形式对患者护理满意度进行调查，调查内容包括：护理人员服务态度、护理操作水平、服务主动性、理论知识水平及医嘱执行程度等，满分为100分，90分以上为非常满意，80分~90分为满意，70分~80分为基本满意，70分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计分析，采用t检验，比较两组患者的住院天数、住院费用及护理满意度，采取（ ）单位表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
比较两组患者的住院天数、住院费用及护理满意度，结果显示观察组的住院天数、住院费用均较对照组低，且护理满意度（98.34±4.56）分，显著高于对照组的（98.34±4.56）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床护理路径中，通过按照制定的腹腔胆囊切除术临床护理路径表进行护理工作的开展，以时间为横轴，以常规检查、生命体征监测、用药护理、饮食及日常护理、住院指导等护理手段为纵轴来进行，转变护理质量管理模式，护理人员不再盲目的遵医嘱进行护理，而是有预见性、有计划的完整整个护理工作，对提高护理工作质量有重要意义[4]。临床护理路径的实施，具有以下优点：①规范了手术护理流程，护士可按照护理路径的内容有序开展护理工作，准确、规范的进行护理操作，避免了手术中一些忙乱疏忽等因素而导致手术失败，提高手术成功率[5]。临床护理路径作为一种全新的护理模式，通过建立临床护理路径表，并形成一套系统性的临床护理服务流程，以患者为中心，对护理及医疗管理等多个方面进行有效的综合，可以起到良好的临床护理效果[6~8]。本次研究在腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径，起到良好的临床效果，经本组分析研究，结果显示观察组的住院天数（4.87±0.76）d、住院费用（5642.45±241.67）元，显著低于对照组的住院天数（6.34±1.23）d、住院费用（6453.89±347.34）元。可见临床护理路径的实施，缩短住院时间，减少了住院费用，减轻患者的经济负担。本次研究观察组的护理满意度（98.34±4.56）分，显著高于对照组的（90.34±9.02）分，可见临床护理路径对患者护理满意度有重要影响，提高患者对护理工作的满意度。总的来说，随着医疗体制改革的不断深入，要求实现高品质、低费用的服务理念，而临床护理路径正服务医疗体制改革要求，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨丽娜，赵淑媛.腹腔镜胆囊切除患者应用临床护理路径的效果评价[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1849-1851.
[2]张惠琳.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：26-27.
[3]钟腊玲.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价[J].当代护士（学术版），2011，（6）：37-39.
[4]王菲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术老年病人中应用的效果评价[J].全科护理，2014，12（3）：211-212.
[5]苗保华.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用医药，2013，8（16）：227-228.
[6]陈珍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后的临床应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：295-296.
[7]田英姿.临床护理路径应用于脑卒中康复患者的效果评价[J].中国医药指南，2014，1（3）：221-222.
[8]王海燕.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，48（33）：4133-4135.
论文作者:冯静文
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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