鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100
摘要：目的：本篇文章主要研究产前超声对胎儿畸形检查的诊断意义，为以后的临床诊断提供重要的依据。方法：对某医院2013年8月-2014年8月接收的需要进行超声检查的中晚期妊娠孕妇进行临床诊断，孕妇数量为8417例。检查过程中主要采用的是常规胎儿超声检查、系统胎儿超声检查以及针对性胎儿超声检查等等。最终确定一组产前胎儿畸形的病例。结果：在所有的病例中，共有8452个胎儿，经过产前超声诊断畸形胎儿共有94例，占据总胎儿数量的1.1%左右。而且有16例患者为多系统畸形。产前超声检查对于胎儿畸形诊断的符合率为100%。结论：对孕妇进行产前超声检查可以清晰地诊断出胎儿的畸形情况，具有重要的临床诊疗价值。但是在实际的检查中，检查人员需要对其他系统的畸形问题进行深入分析，最大限度地减少漏诊病例。
关键词：产前超声检查；胎儿畸形；诊断意义
所谓的胎儿畸形主要是指在胎儿在孕育时期，其各个器官的结构存在着严重的结构异常问题。而且肢体功能也出现异常的现象。对胎儿畸形的问题进行检查是产前超声检查的重点内容。诊断结果对临床诊疗具有一定的促进作用。在本次研究中，笔者主要对产前超声检查在畸形胎儿诊断工作中的重要意义进行分析和探讨，具体的信息如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
为了对研究结果进行细致地分析，研究人员主要选择的是某医院2013年8月-2014年8月之间的中晚期妊娠孕妇。孕妇人数为8417人，均采用三种超声检查的模式，其中包括常规的胎儿超声检查，系统胎儿的超声检查以及针对性超声检查三种。
1.2方法
产前超声检查包括山文中提到的三种超声检查方式。其中超声诊断仪、探头设备等都经过了质量检测，均符合研究的标准。每一种检查的目的，项目以及检查方式等因素都存在着差异，因此在超声检查进行之前，医护人员需要将具体的检查结果和孕妇进行沟通，然后让孕妇自己选择所需的检测方式。一般情况下，需要让孕妇在整个妊娠期间进行三次超声检查。具体来说，第一次检查的时间为10周到14周期间，在这一期间主要是对胎儿的大体结构和无脑儿的情况进行检查；第二次检查的时间是在18周到24周，这一阶段是检查胎儿畸形的优良时期。第三次检测则是在妊娠32周到34周，此次检查可以明确地发现胎儿的畸形情况。
常规产科超声检查的内容主要包括对胎儿双顶径、加测头围、以及四腔心、腹围等，经过检查可以为胎儿的生长和发育提供一定的数据信息，同时还可以为医学研究者提供科学准确地胎盘和羊水的状况信息，同时对胎儿的形态进行研究，进而对较为严重畸形情况的胎儿畸形筛查。
系统胎儿超声检查的内容：在常规产前检查的基础上对胎儿的脊柱、四腔心切面，腹部脏器等部位进行检查。这种方式可以对胎儿的畸形情况进行全面地检查，得到更为科学准确地数据。
胎儿针对性超声检查是指对临床怀疑某种特定畸形儿及你想那个检查，包括胎儿的唇部，鼻、眼以及四肢和心脏等部位进行检查。
2.结果
2.1胎儿畸形产前诊断、合并畸形与产后情况
从具体的畸形胎儿检测中可以看出，在所有的胎儿中共有94例畸形病例。产前检出、合并畸形以及产后证实情况见表1。产前检出符合率为100%。
表1胎儿畸形产前诊断、合并畸形与产后情况（n）
2.1.1心脏及神经系统畸形检出情况
通过超声检查，共检出胎儿心脏畸形的病例为16例。其中右室双出口患者2例，有1例伴单脐动脉，1例是左心发育不良。除此之外，完全性心内膜垫缺损为6例，右旋心患者1例。另外，还有三尖瓣反流，肺动脉反流等患者存在。
2.1.2泌尿生殖系统畸形检出情况
检测出的泌尿生殖系统畸形患者共有24例，其中有5例患者的肾脏呈现出增大的趋势，3例患者肾盂输尿连接部狭窄，还有1例是合并肺异常的现象。
2.1.3唇腭裂畸形检出情况
在所有的畸形胎儿中，有12例患者为唇腭裂畸形情况，其中有3例为单纯地唇腭裂，1例是合并心内膜垫缺损。另外1例是合并露脑畸形。
2.1.4腹壁缺陷畸形检出情况
对于腹壁缺陷畸形的胎儿来说，主要有腹壁缺陷畸形9例，其中有3例为单纯脐膨出，1例患者为合并唇腭裂的现象。另外，还有2例患者为腹裂畸形胎儿。
2.1.5其他情况
除了以上几种畸形类型之外，还包括骨骼系统及肢体检出、消化系统畸形、水肿以及肿瘤以及胸部畸形等等。可见，通过超声检查之后，医护人员对于畸形胎儿的畸形情况可以清晰地了解。但是也存在着很多经过复查出现漏诊的现象，这种病例为9例。
3.讨论
由于现如今我国的人口数量较多，医疗资源和检查设备等受到严重地控制，胎儿在接受检查的过程中，很容易受到孕期，羊水以及孕妇身体素质等方面的限制。产前的超生不能够完全地诊断出胎儿的畸形情况。因此，在实际的检查中，应该在妊娠期间进行多次检查，根据每次检查所得到的结果和相关的数据，提升对畸形胎儿的诊断准确率，进而降低胎儿的出生缺陷，提升我国人口的整体素质。可见，在孕期对孕妇进行检查是至关重要的，具有一定的现实意义和可行性。
在孕妇神妊娠的不同周期采取不同的检查方式可以提升检测结果的准确性。在实际的检查过程中，需要根据医院的相关超声检测规定来进行，如果遇到畸形情况不明确的现象，需要进行进一步检查。从具体的检查工作中可以看出，出现比较多的就是胎儿的肢体的畸形现象。另外，在妊娠的不同时期，采用的超声检查方式不同，在检查之前，检测人员需要和孕妇以及其家人进行深入沟通和研究，选择科学的适合自身的检查方式。一般来说，在生育之前检查之后，还需要在生后的五个月进行复查，这样才能够提升超声检查的高效性和科学性。
可能漏诊原因有以下几点：1）目前认为胎儿畸形的首次筛查时间为妊 娠20-24周为宜。晚孕期时尤其是超过38周，由于胎儿增大，羊水减少，胎儿肢体活动受限或重叠，会影响畸形的观察；2）部分畸形常在妊娠晚期才出现；3）操作者水平的差异；4）仪器分辨力及对部分组织器官畸形的检查缺乏准确性、特异性。鉴于上述因素，为避免漏诊，需动态观察胎儿的发育情况，有条件者可于妊娠32周左右重复一次超声检查；操作者要细心规范、掌握好不同发育阶段各畸形器官的声像图特征，对显示不清部位要反复多方位观察；发现可疑病例需嘱咐孕妇增加检查次数，以便追踪观察可疑部位变化，促进优生优育。
综上所述，虽然超声检查仍有较高的漏诊率，但对孕期胎儿畸形的检查仍有重要的诊断价值，好，对产前胎儿畸形的诊断具有重要的价值，是临床产前诊断胎儿畸形的主要检查手段，在提高我国出生人口素质方面起着重要作用
参考文献：
[1]陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2013，7（8）：607-609．
[2]王继华.超声诊断胎儿畸形157例回顾性分析[J].医学信息，2011，4：1660-1661.
[3]北京市产前诊断与产前筛查工作规范（试行）.北京市卫生局.北京妇幼保健院，2012：35-47.
[4]张波.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（12）：78-79.
[5]李红梅.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国医学创新，2012，7（32）：148-149.
论文作者:魏晓莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 产前论文; 情况论文; 孕妇论文; 检出论文; 《健康世界》2015年23期论文;