黑龙江省鸡西市鸡东县中医院 158200
【摘 要】目的 研究并分析改良小切口切除手术治疗甲状腺瘤的效果。方法 从我院选取自2014年4月~2015年6月共34例甲状腺瘤患者进行对比分析，34例患者平均分为研究组和对比组，两组人数皆为17人，其中研究组患者，皆是采用改良小切口切除手术的甲状腺瘤患者，而对比组则均是使用传统甲状腺瘤切除手术的患者，并对两组患者进行对比分析，在术后并发症和术中出血量，以及手术和住院时间上，进行详细的对比分析。结果 对比组术后并发症、术中出血量以及在手术和住院时间上要显然低于研究组。结论 改良小切口切除手术对甲状腺瘤患者的治疗效果非常显著，并且在手术和住院时间上，要明显低于传统手术。同时术中出血量以及术后并发症也要显著低于传统手术，应当广泛应用到临床治疗。
【关键词】传统甲状腺瘤切除术；改良小切口手术；甲状腺瘤
【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-328-01
甲状腺瘤是一种常见的良性肿瘤，但由于可能会引起甲亢的发生，所以有着恶变的可能性，因此应该尽早切除。甲状腺瘤以甲状腺腺瘤最为常见，大概占甲状腺瘤患的80%左右[1]，治疗方法大多数以手术切除为主[2]。我院在对甲状腺腺瘤患者采用外科手术治疗的方法，并且取得了显著的治疗效果，本次将针对外科手术，在治疗甲状腺腺瘤的运用并加以分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 从我院选择自2014年4月~2015年6月，共34例甲状腺腺瘤患者，并检查确定所有患者颈部上均出现，可见并边缘清楚可移动的包块，而未体现出现呼吸困难以及患者声音嘶哑的现象，使用B超准确诊断为甲状腺腺瘤患者。所有患者将平均随机分成研究组和对比组，每组人数各位17人，其中研究组男性患者有10例，女性患者有7例，平均年龄（34.5±5.4）岁，病程（3.6±1.9）年，瘤体直径（3.9±0.9）厘米。对比组17例患者中，男性为7例女性为10例，平均年龄（39.4±3.8）岁，病程（3.8±1.6）年，瘤体直径（3.7±1.1）厘米。两组患者在性别、年龄、病程以及瘤体直径上，无显著差异，具有可比性。
1.2方法 对比组将使用传统手术方法，应用颈丛阻滞麻醉的方法，并在距离胸锁关节3厘米处的颈部到胸锁乳外突肌外缘，进行一处横向切口。从颈前筋膜与颈阔肌之间，以舌骨开始下沿至胸锁关节上缘游离皮瓣处，以此切除腺瘤，并在术后应用放置引流管，以便进行引流。研究组患者则使用改良小切口，甲状腺瘤切除术。手术方法是从锁骨上2~3厘米处，两锁骨相连处进行一平行的切口（两侧切除长度约7厘米，单侧切除切口长度约5厘米）。为了减少患者皮下出血情况，可以选择在患者皮下注射0.6%的肾上腺激素，然后再进行分离皮下组织和皮瓣皮肤的切开。再由胸骨柄到甲状软骨处切向迹行，颈部前肌与结缔组织的电刀分离。在保持完整的纵向肌肉群的同时，从正中线开始切开颈白线，以此对肌肉群和颈前静脉进行处理，需要注意避免伤害到患者的血管和神经。在甲状腺完全暴露后，进行对单双侧腺瘤的判断，如果出现恶性病变时，需要及时将其标本送至到检病里进行分析以便确诊。并将瘤体拉起，进行贯穿缝合，在此之后再进行切除甲状腺腺瘤，并需要注意术后的止血工作，可以选用无创缝合皮肤，进行加压，包扎等处理，可以不放置引流管。
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1.3 观察项目 对两组患者进行术后观察与随访，研究分析两组在手术时间，住院时间，以及术后并发症和术中出血量的差异情况，以此达到对比两组手术治疗效果差异的目的。
2.结果
2.1 手术情况分析 在使用手术切除治疗后，对比组采用传统手术方法，所使用的平均手术时间为（83.7±19.6）min，术中平均出血量（14.9±5.9）mL，平均住院时间为（4.9±3.4）min，术后患者出现并发症的有5人，研究组应用改良小切口术，平均手术时间为（75.1±14.3）min，术中平均出血量（9.1±4.7）mL，住院时间为（2.1±1.5）min，术后患者出现并发症的有2人。由此可见使用改良小切口切除术的研究组患者，在手术和住院时间上要明显低于对比组，同时术中出血量和术后出现并发症的情况也要明显低于对比组。因此改良小切口切除术在甲状腺瘤的治疗效果，要显著高于传统手术，应该广泛推广应用。
3.讨论
甲状腺腺瘤主要发病于40岁以下的女性，其中大部分是良性肿瘤，该病，病程长发展缓慢，单侧发病，表面光滑，可以伴随患者吞咽而活动[3]，瘤体直径一般在1~9cm之间，大部分患者并不会产生其他不适的症状[4]。通过研究并使用影像学检测后，发现大多数表现出冷结节，病程较长的患者，瘤体大多数出现钙化变硬现象[5]。甲状腺瘤主要使用手术治疗，因为颈部暴露在外面，因此对手术的要求相对较高，传统手术不仅切口大，并且术后瘢痕较为明显，影响患者外观[6]，随着时间推移，手术技术在不断的改进发展，其中改良小切口切除术逐渐成为了治疗甲状腺腺瘤的主要手术方法[7]，此方法不仅切口位置较低，切口小，并保留了完整的颈部肌肉，维持保护了原有的颈部功能，并且改良小切口切除术，在术后造成的瘢痕较小，减少了对患者外观的影响，同时在手术后不需要放置引流管，在术中运用电刀电凝止血法进行止血。因为该手术方法，造成的创伤小，并且出血量少，不需要放置引流管引流[8]，大幅度增加了患者术后的伤口愈合时间，减少了住院时间，缓解减轻了患者的经济负担。改良小切口切除术，主要使用于甲状腺瘤，针对瘤体较小的患者，所以应该注意该手术方式的手术范围，以免造成腺体切除不彻底的情况。综合以上所述，改良小切口切除术在针对甲状腺腺瘤患者的治疗效果显著，并且不仅可以大幅度减少手术与住院时间，还有着术中出血量少，术后并发症少的优势，因此应该广泛应用到临床治疗中。
参考文献：
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[2]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察.[J]中国现代医生.2010.48（31）：121-122
[3]吴雄华 小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及治疗效果观察[J]中国医药指南 2013（36）：56-57
[4]江颖锵.谢炳光.陈展鹏.张富强.腔镜辅助下的低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的可行性及安全性.[J]齐齐哈尔医学院学报 2015（21）：3139-3140
[5]陆峻逵.刘芳君.陈镇杰.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J]中国医药指南 2013（20）：167-168
[6]胡光伟 腹镜与开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析.[J]中国实用医药 2012.07（16）：65-66
[7]金道明.奚华堂 小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的观察体会.[J]中国社区医师：医学专业 2011.13（6）：111-111
[8]辜天惠.吴勇.于泽洪.陈玄斌.向钟勋 手术治疗甲状肿瘤80例临床分析[J]医学信息旬刊 2010.05（11）：3105-3106
论文作者:范新广
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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