规范化护理管理在伤口造口患者中的应用效果论文_钱建英

规范化护理管理在伤口造口患者中的应用效果论文_钱建英

钱建英

(上海市中山医院青浦分院 上海 201700)

【摘要】 目的:探讨规范化护理管理在伤口造口患者中的应用效果。方法:选择于2013年12月~2014年2月在我院治疗的伤口造口患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组采用规范化护理管理,对照组采用常规护理管理,比较两组伤口、造口改善情况,压疮发生情况等。结果:①实验组患者的伤口、造口评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);②实验组患者的压疮发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。③实验组护理满意度明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化护理管理可有效促进伤口造口患者痊愈,提升患者对护理的满意度,效果良好,值得推广应用。

【关键词】规范化护理管理;伤口造口;应用效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)20-0276-02

随着人们生活结构的变化,疾病谱也发生了相应的改变,难治创面疾病的种类增,发生率也明显提升。有调查报告显示,我国伤口造口发生率为3%~35%,且随着人口老龄化的发展该数目仍在持续上升[1]。在临床中,许多伤口造口患者因无法承剧烈的病痛折磨而不能完全配合治疗,急需规范化、专业化的护理,对伤口造口患者进行规范化护理管理十分重要。2013年12月~2014年2月我院对部分伤口造口患者运用了规范化护理管理,效果良好,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年12月~2014年2月在我院治疗的伤口造口患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组男16例,女14例,年龄19~76岁,平均(47.5±11.3)岁。对照组男17例,女13例,年龄18~73岁,平均(47.9±12.1)岁。比较两组性别比例、年龄范围等临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具备对比性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组 采用常规护理管理,如用药指导、生命体征监测及观察等。

1.2.2实验组 在常规护理管理基础上采用规范化护理管理,具体:①评估患者病情。针对护理造口相关知识与患者进行交流,了解其对相关知识的认知状况。与此同时,掌握患者的伤口造口类型,并深入了解患者的病情严重程度,评估患者的自理能力及造口功能变化情况,以此为基础确定有效的护理方式。②细节管理。注重患者体位的舒适性。对于已用过的造口袋,护理人员在撕离时要遵循“由上至下”的原则,同时还要认真观察造口袋内容物。另外,要注意定时用温水清洗患者造口、周围皮肤,以确保造口的清洁性;要加强对造口周围皮肤、造口形状的观察,采用造口量度表测量患者的造口长度,并做好绘线与记号;随后,根据记号修剪造口底盘。为了防止造口漏,可于患者造口涂抹保护膜、防漏膏。在更换造口袋时,护理人员要注意遵循“从下而上”的原则将造口袋贴到造口位置,并用便带夹将其夹好。③自我管理指导。将应用造口袋的作用及造口管理的意义详细告知患者,提升患者的重视程度,并使其学会自我护理。另外,还应向患者讲解造口特点与治愈病例,使患者减轻内心的压力及恐惧感,并予以有效的引导与健康教育,从而使患者能够尽快了解造口相关知识,增强治愈信心,主动积极参与造口管理。

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1.3 观察指标

观察、统计两组患者的伤口及造口改善情况、压疮发生率及护理满意度等。

1.4 评价标准

1.4.1伤口、造口及失禁评分 根据Braden Scale量表测定患者的伤口、造口情况的分值,评分与改善程度成反比,即评分越低则病情恢复越好[2]。

1.4.2护理满意度 采用调查问卷统计患者对本次护理的满意度,问卷设计了与造口护理工作相关的10道题目,如:是否了解造口护理的重要性;对护理人员的工作态度、服务是否满意等,每道题10分,肯定答案得10分,否定答案不得分,总分 90至100分属于非常满意,60~80分属于满意,0~50分属于不满意。

1.5 统计学方法

本研究统计学处理应用软件包SPSS15.0,计量资料对比行t检验,以x-±s表示,计数资料对比行X2检验,以百分率表示。当P<0.05,差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组伤口、造口及失禁评分对比

实验组:伤口评分:(3.21±0.43)分;造口评分:(3.0±0.23)分。对照组:伤口评分:(15.26±1.75)分;造口评分:(17.51±1.08)分。统计分析显示,实验组患者的伤口、造口评分明显高于对照组,组间差异具统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组压疮发生率对比

实验组有2例患者出现压疮,发生率为6.67%;对照组有6例患者出现压疮,发生率为20.00%,显然实验组压疮发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组护理满意度对比

实验组:12例非常满意,15例满意,3例不满意,共27例表示满意,护理满意率为90.00%;对照组:4例非常满意,16例满意,10例不满意,共20例表示满意,护理满意率为66.67%。统计分析两组护理满意度,实验组护理满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

传统护理管理工作多在医生的指导下进行,护理人员很少参与到具体的评估伤口工作中,且很少将护理资料提供给临床治疗,导致护理方案无法实现规范化、系统化[3-4]。而规范化护理管理是对传统护理管理工作的改进,是对传统护理理论知识的更新,在此种管理模式下开展的护理工作更具有科学性、规范性及合理性[5]。

在本研究中,对照组采取了常规护理管理,实验组采取了规范化护理管理,结果显示,实验组患者的伤口、造口评分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),提示规范化护理管理可促进患者病情改善;实验组患者的压疮发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),护理满意度(90.00%)明显高于对照组(66.67%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05),本研究结果与吴玲,陆巍等[6]报道观点基本相符,提示对伤口造口患者实施规范化护理管理,可降低压疮发生率,增强患者满意度。

综上所述,规范化护理管理可有效促进伤口造口患者痊愈,提升患者对护理的满意度,效果良好,值得推广应用。

【参考文献】

[1] 陈金星.伤口造口规范化管理的作用[J].医药前沿,2012,12(30):89-91,103-105.

[2] 田丹.综合外科患者压疮评分符合率的护理对策[J].中国医药指南,2014,10(25):132-134.

[3] 杨婕,付莉,李明霞.延续性护理对结直肠加速康复外科伤口造口愈合效果的研究[A].第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集[C].2013.

[4] 冯素英,陈建伟,张菊.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学,2014,10(6):77-79.

[5] 陈湘玉.伤口造口护理组在护理品质管理中的作用[J].解放军护理杂志,2008,25(12):66-68,80-82.

[6] 吴玲,陆巍,范英华等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志,2010,10(9):209-211.

论文作者:钱建英

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿

论文发表时间:2015/10/8

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