摘要：糖尿病是以慢性血糖升高为特征的内分泌性疾病，是最常见的慢性病之一。其最为严重的问题是可出现各种并发症，对人体的危害十分严重。如何防治糖尿病至关重要，值得探讨，有关专家提出“五驾马车”缺一不可，这5个方面分别是饮食控制、合理运动、药物治疗、健康教育、自我监测。其中饮食控制和运动疗法是治疗糖尿病最基本的方法。本人通过分析总结近年来部分已经发表的糖尿病饮食疗法相关论文，就糖尿病的发病情况，糖尿病饮食治疗中的存在问题及对策谈谈自己的看法；目的是找到行之有效的饮食治疗方法，有不足之处，恳请各位专家指导。
关键词：糖尿病；饮食疗法
随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。中国是糖尿病大国，按照2010年的发布的统计数据，2007年中国糖尿病的发病率是9.7%；由中华医学会内分泌学分会前任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授与中国疾病预防控制中心赵文华带领的研究团队在2010年统计结果的基础上，进一步跟踪了近几年的中国糖尿病发病趋势，并对近10万人进行了长期随访调查显示，我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6％;约1.139亿人。中国成年人群中糖尿病前期（IGT）患病率为50.1%。新数据进一步说明了糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题，如何防治糖尿病至关重要。饮食疗法是目前世界公认的治疗糖尿病的基本方法，通过对糖尿病患者及家属进行饮食治疗的指导及宣教，可有效降低医疗费用，提高生活质量，下面本人就糖尿病饮食疗法的误区及治疗方法谈谈自己的体会。
1.糖尿病饮食治疗的误区
1.1 过分控制饮食：不少糖尿病患者误认为控制饮食就是吃得越少越好，为此盲目节食或者只是进少量的果蔬或过分依赖降糖食品，却不知道过分控制饮食会导致营养不良，加重病情，出现低血糖等并发症。
1.2 只控制主食和甜食：部分患者对糖尿病认识不足，认为限制主食和甜食的摄入就能控制血糖，而忽略了对咸味饮食的控制，殊不知咸味饮食也含有能量，使血糖升高，不利于糖尿病的治疗。
1.3 过分依赖降糖药：部分患者对美食的抵抗力较差，不能有效控制饮食，侥幸的认为吃了降糖药就能不控制饮食，却不知这样不仅加重了胰腺的负担，还增加了降糖药的副作用。
2.合理控制饮食：
2.1 控制总热量：糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致慢性高血糖，形成渗透性利尿，至多尿、多饮；由于大量的糖从尿中丢失，患者能量不足，时常处于饥饿状态，至多食现象。晚期常出现各种并发症。合理控制饮食、控制总热量，使血糖保持在正常或接近正常水平至关重要。控制饮食和热量必须根据标准体重，并参考患者的实际体重及工作性质而定，不能盲目进行。一般而言，工作强度较大，实际体重低于标准体重者可给于较高的热卡；工作强度低，实际体重高于标准体重者，可给于较低的热卡。如下表
成人每日每公斤体重约需要的热量
2.2 合理膳食，均衡饮食：
糖尿病患者因受病情限制，能食用的食物种类相对较少，尤其是煎炸炒的食物更应该限制，如何做到合理搭配饮食，均衡膳食很重要。一般来说总热量中三大物质的需要量分别是：碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-25%。其中蛋白质以动物蛋白为主,其质量依次为奶、蛋鱼、虾鸡、鸭猪、虾仁、羊肉;植物蛋白以豆类为好。糖尿病患者不能过分限制碳环化合物的摄入，可以适当摄入水果及蔬菜中的天然果糖，也可以用蔗糖来代替碳水化合物，但是要注意控制血糖，必要时可以用甜味剂（比如美国FDA批准的糖精、阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖及国产的甜叶菊等）以增加食物的甜味，而不会使血糖升高。糖尿病患者应该多选择不饱和脂肪酸,以利于体内脂肪的代谢,特别是肥胖者应该避免或少用饱和脂肪酸,，而选择低脂肪或不含脂肪的食物。三大物质量可以按早餐、中餐、晚餐各1/3分配或者早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。此外,糖尿病患者因为受食物种类及食物量的限制,可能导致维生素及矿物质的缺乏,应适当补充维生素,并适当补充矿物质以保证电解质的平衡。因为糖尿病患者多尿,常有不同程度的脱水,应注意水的摄入,血糖控制正常者每日饮水量在1200-2000毫升之间,以温开水或茶水为主,,不喝或少喝过烫的开水或冰水或纯净水；适当补充膳食纤维，增加饱腹感。
2.3 注意饮食搭配及烹饪方法,避免患者厌食:
因受病情限制,糖尿病患者能使用的食物种类相应较少,选择的食物有限,要注意烹饪方法,尽量做到色香味俱全,同时注意烹饪时间,以降低总热量;也可以根据食品交换法合理搭配饮食，日本糖尿病协会根据食品来源不同,将食物分为几个类别,即谷薯类、肉蛋类、油脂类、或蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品、硬果类,每一个类别以产热量90千卡为一个食品交换份，一般情况下每一个食品交换份相当于谷类25克,蔬菜50克,水果200克、瘦肉25-50克、牛奶250克、油脂10克、坚果15克；在不同重量下的同类事物可以灵活交换（所有的食物都是可以食用的部分，不含果皮、果核、骨头等），医务人员可以指导病人在掌握一天所需热量的基础上使用食品交换表，合理搭配饮食，避免厌食。例如：
等值谷类薯类食物交换表
注：一个谷薯类交换份可产生90千卡热量，其中含糖类20克，蛋白质2克，脂肪0.5克。
3、小结 糖尿病是我国重大的公共卫生问题，发病率高且有逐年上升趋势，如何防治糖尿病至关重要，治疗糖尿病“五驾马车”缺一不可，其中饮食控制是治疗糖尿病最基本的方法，饮食治疗的关键是根据患者的标准体重，结合工作性质、实际体重，控制总热量，做到合理膳食、均衡饮食。避免过分控制饮食及盲目节食。
参考文献
（1）秦秋菊，糖尿病膳食方案浅探，中国中医学，第11卷第5期,2013年3月。上半月刊，114页
（2）宋莹莹、何迎杰、高梓榕，糖尿病病人的饮食护理探索，护理研究，2014年第7期，351-352页
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（4）毛国琼，糖尿病患者饮食护理中存在的常见问题及对策，护理研究，2014年第三期，188页
（5）胡新林《糖尿病家庭调养全典》2014年1月第一版
论文作者:杨枝彩
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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