四川省自贡市第一人民医院
摘要：目的：观察硫酸镁湿敷联合冷疗法治疗七叶皂苷钠输液渗漏所致组织损伤的疗效。方法：将80例静脉输注七叶皂苷钠所致局部肿胀的病人随机分成观察组和对照组，各40例。观察组予50%硫酸镁湿敷外加冰袋冷疗，对照组采用以前的方法即50%硫酸镁湿敷治疗，比较两组病人治疗后局部肿胀的消退情况。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组为86.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.03，P <0.05）。结论：硫酸镁湿敷联合冷疗法治疗七叶皂苷钠输液渗漏所致局部组织肿胀的效果较单纯硫酸镁湿敷法更显著，且方法简单可行，值得临床推广应用。
关键词：七叶皂苷钠；输液渗漏；硫酸镁；冷疗
Abstract：Objective：To observe clinical effects of external application of magnesium sulfate combine with cryotherapy on intravenous infusion leakage injury caused by sodium aescinate.Methods：80 cases of intravenous infusion leakage injury were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in each group.Both groups were treated with external application of 50％ magnesium sulfate wet compress on local damage.The treatment was given cryotherapy more.To Compare the efficacy of two groups of patients with local damage after treatment.Result：The total effective rate of treatment group（86.49%）was obviously higher than that of control group（70.27%，P＜0.05）.Conclusion：Magnesium sulfate wet compress combined cryotherapy is more effective and economical in the treatment of patients with intravenous infusion leakage inj ury caused by sodium aescinate．And it is worthy of clinical promotion.
Key words：sodium aescinate；intravenous infusion leakage；magnesium sulfate；cryotherapy
七叶皂苷钠由于药效明确，被广泛应用于骨科疾病的治疗，但静脉滴注七叶皂苷钠时容易发生药液外渗，引起局部组织红、肿、热、痛，甚至组织坏死。为减轻患者的痛苦，促进局部组织恢复，传统方法是予50％硫酸镁湿敷，经临床观察，部分病人疗效欠佳。因此，本科室尝试予硫酸镁湿敷联合冷疗法治疗七叶皂苷钠输液渗漏所致的肿胀，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月至2015年6月在骨科住院输注七叶皂苷钠时药液外渗所致局部组织肿胀的患者80例。其中，男性60例，女性20例，年龄30-71岁。按照入院时间随机将其分为对照组和观察组，每组40人，两组均选用手背静脉，均为1年内首次输注七叶皂苷钠组液（注射用七叶皂苷钠20mg溶入0.9%氯化钠注射液500ml中），以50-60滴/min的速度静脉滴注，尔后出现穿刺点周围局部不同程度的红、肿、痛、灼热。观察组使用50%硫酸镁混合液湿敷加冰袋冷敷，对照组则使用传统方法用硫酸镁混合液湿敷。两组患者影响肿胀组织恢复效果的因素如年龄、性别、病种、穿刺部位、局部肿胀直径等经分析均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 静脉输液时药物外渗一旦发生肿胀，应立即停止输液，抬高患肢，按需取小块无菌纱布蘸50%硫酸镁溶液，以不滴水为宜，贴在肿胀部位，纱布稍大于组织肿胀面，持续湿敷2天后评价效果。
1.2.2 观察组 在对照组所采取方法的基础上实施冷疗法，即将结成块状的冰袋用毛巾包裹后冷敷于浸湿的纱布表面并固定好，冰袋内容物融化即予更换，在冰敷过程中经常观察局部有无冻伤、麻木、发绀等情况[1]，持续2天后评价效果。
1.3 判断标准
本次疗效的判断标准为：①治愈：红肿、疼痛完全消退，皮肤皱纹出现；②显效：红肿面积较使用前缩小，疼痛明显减轻；③未愈：红肿消退不明显，疼痛未减轻或加剧，局部皮肤变成紫红色，或出现水疱、溃疡[2]。
1.4 统计学方法 将所有的研究对象的资料录入SPSS13.0软件进行统计学分析，对计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效情况比较，从表1可以看出，硫酸镁湿敷联合冷疗法总有效率为100%，传统硫酸镁湿敷法总有效率为90%，前者效果更好（P＜0.05）。
3 讨论
3.1七叶皂苷钠是从七叶树的果实娑罗子中提取的一类三萜皂苷化合物，具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环等作用[3]，在骨科疾病的治疗如骨折、腰椎间盘突出症等中有着无可替代的作用。该药不宜口服或肌肉注射，只能采用静脉给药，但由于静脉给药刺激性强，血管通透性增加，血管受损，易发生输液外渗，药液渗漏到皮下组织不易被吸收，时间过长，患者即感到局部明显疼痛，且有肿胀。若不及时治疗，局部组织因炎性介质作用会出现不同程度的发红、灼热，严重者会出现皮下组织坏死。
3.2硫酸镁湿敷能在一定程度上减轻外渗性损伤，主要机理是硫酸镁的高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿而达到止痛的目的［4］；镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成与释放，抗凝活性增强，抑制血小板聚集，改善微循环而起到保护血管完整性的作用。
3.3冷疗除能降低皮温外，还能抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；通过降低血管通透性，减少渗出，从而减轻组织肿胀[5]；同时冷疗可收缩血管，减少渗漏，减少药物的吸收，灭活渗漏药物对组织的损害[6]，防止组织坏死。
本科室对80例患者临床观察后发现，硫酸镁联合冷疗法对七叶皂苷钠输液外渗所致组织损伤的疗效较单纯使用硫酸镁湿敷效果更好，经济实惠，简便可行，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]吴达燕.七叶皂苷钠药液外渗1例护理体会[J].基层医学论坛，2013，（12）：1621-1622
[2]关北平，李毅，梁丽红，等．静脉输液外渗后应用马铃薯片外敷与冷敷治疗的比较研究[J]．家庭护士，2008，6（7）：1693—1694．
[3]乔小平，刘云.安普贴在预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果观察[J].医学信息，2014，（37）：392-392.
[4]高淑红，郭洪英，刘永梅，等.硫酸镁湿敷联合金黄膏外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的临床研究［J］.光明中医，2010，25（8）：1400.
[5]李小寒，尚少梅.基础护理学第4版[M].北京：人民卫生出版社，2006，181-183.
[6]刘芳，胡波．血管穿刺引起皮下瘀血的相关因素与护理对策．现代护理．2008，14（1）：25．
论文作者:曾晓琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：硫酸镁论文; 局部论文; 组织论文; 皂苷论文; 静脉论文; 方法论文; 血管论文; 《健康世界》2016年第5期论文;