（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探讨24小时动态脑电图对癫痫的辅助诊断及护理价值。方法 选取我院神经内科2016年4月～2017年10月进行治疗的40例癫痫患者，在我院进行了动态脑电图监测，对患者动态脑电图监测结果进行分析。结果 本组40例患者行24h动态脑电图监测，监测成功者35例，另5例因癫痫发作间隔时间长而失败。经24h动态脑电图分析确定致痫灶35例，单纯部分性发作5例。复杂部分性发作继金身性大发作14例，全身强直阵挛发作8例。无1例有意外损伤。结论 24h动态脑电图捕获其癫痫特异性脑电波放电，是部分癫痫患者术前必不可少的检查手段。且能较完整地记录患者发作间歇期及发作期的脑电图，提高其痫样放电的阳性率，确定致痫灶，从而决定手术方式。
关键词：癫痫；脑电描记术；护理
Clinical observation and nursing of 24 hour ambulatory electroencephalogram monitoring in epileptic patients
Abstract：Objective：To explore the auxiliary diagnosis and nursing value of 24 hours dynamic electroencephalogram（EEG）for epilepsy. Methods：40 epileptic patients treated in our department of Neurology from April 2016 to October 2017 were selected. In our hospital，dynamic EEG monitoring was carried out in our hospital，and the results of ambulatory electroencephalogram monitoring were analyzed. Results：40 patients in this group were monitored by 24h dynamic electroencephalogram，35 cases were monitored successfully，and the other 5 cases failed because of the long interval between epileptic seizures. 35 cases of epileptic foci were determined by 24h dynamic electroencephalogram（EEG）and 5 cases were only partial partial seizures. Complex partial seizures following the gold of seizures in 14 cases，8 cases of generalized tonic clonic seizures. No 1 cases had accidental injuries. Conclusi on：24h dynamic electroencephalogram（EEG）capture epilepsy specific EEG discharge，which is an essential examination for some epileptic patients bef ore operation. It can record the electroencephalogram of patients during the episodes and episodes，improve the positive rate of epileptiform discharges and determine the epileptogenic foci，so as to decide the operative way.
Key words：epilepsy；Electroencephalography；nursing
癫痫是一种发作性的短暂大脑功能失调，是大脑神经元过度同步放电而致的一组临床综合症。脑电图是通过头皮电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，是癫痫诊断、分类及定位的重要工具，是目前诊断癫痫的唯一客观依据。因此，近几年为临床广泛应用。我科自2016年4月～2017年10月，对40例患者行24h动态脑电图监测，同时采取有效的护理措施及防护手段．取得了较为满意的效果。现将护理体会总结如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2016年4月～2017年10月进行治疗的40例癫痫患者，其中男24例，女16例，年龄20个月～74岁，癫痫的分类根据ICD-10分类方法可分为：全身强直阵挛发作15例，单纯部分性发作13例，复杂部分性发作（精神运动性发作）1例，肌阵挛发作、失神发作各2例，混合型1例，分型不明6例。病程2天～30年，大多在7天～4年。患者一般资料无显著差异（P＞0.05）.
1.2方法
检查方法 所有患者在发作后最短时间内进行动态脑电图监测检查。凡在动态脑电图监测中出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘波、高度节律失调及突出于背景的节律性放电，则认为是痫样放电波形。
护理：
检查前的准备。向患者及家属介绍24h动态脑电图监测的检查方法和目的，强调其重要性，告之该项检查没有任何疼痛或不适，以减少其陌生感和恐惧心理，消除顾虑。患者检查前1日嘱患者洗净头发，禁擦发油、发胶等。男患者酌情剃头，保证头皮与电极完好接触。24h不间断实时动态脑电图监测的目的是提高癫痫的阳性检出率，而抗癫痫药一能抑制痫样渡的发放；故检查前2～3日停服有关抗癫痫类药，对发作频繁的患者应酌情减量或不停药物，以免监测过程中癫痫发作致检查失败。
检查中的观察和护理。测过程中观察患者头部电极与头皮是否完好接触，导线放置是否适宜，有无移位、脱落。嘱患者在检查中避免剧烈活动，备好癫痫发作时的急救药品和器材。在患者癫痫发作时，护理人员要将其口腔中的异物清除干净，防止患者呼吸道堵塞。保持病房干净整洁，消除光、电刺激。
检查后护理。在患者清醒之前，要一直陪伴患者，在其牙齿间放置牙垫，防止其受伤。对患者的病情进行严密观察，用药完成之后，要对患者的生命体征进行观察，避免出现并发症。护理人员要对患者进行科学合理的饮食指导，指导其食用清淡、高维生素及高营养类型的食物，确保患者能够获取充足的营养，如果患者无法进食，则可以给予其鼻饲。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本组40例患者行24h动态脑电图监测，监测成功者35例，另5例因癫痫发作间隔时间长而失败。经24h动态脑电图分析确定致痫灶35例，单纯部分性发作5例。复杂部分性发作继金身性大发作14例，全身强直阵挛发作8例。无1例有意外损伤。
3.讨论
癫痫是因为脑部神经元阵发性过度放电所形成的暂时性、发作性的脑机能失调，其主要临床表现为植物性神经异常、抽搐、意识异常以及感觉异常等。临床综合护理干预能够在很大程度上提高患者的服药依从性，改善患者的心理状况状况，促使患者的疾病早日康复。
综上所述，24h动态脑电图监测对患者清醒、睡眠各种不同状态脑电图给予记录，捕获其癫痫特异性脑电波放电（痫样放电波），是部分癫痫患者术前必不可少的检查手段。且能较完整地记录患者发作间歇期及发作期的脑电图，提高其痫样放电的阳性率，确定致痫灶，从而决定手术方式。
参考文献
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[3]董捍东.脑瘫合并癫痫患儿的24h动态脑电图监测及临床意义[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（6）.
论文作者:郑晓红,吕芙蓉,曹茂荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：脑电图论文; 癫痫论文; 患者论文; 动态论文; 方法论文; 节律论文; 电极论文; 《航空军医》2017年30期论文;