（重庆市巴南区木洞镇中心卫生院；重庆401338）
摘要：【目的】：关于如何加速构建改进临床药学服务体系的探究。方法：选取在我院2010年3月-2013年1月药剂科的相关资料，按照服务内容情况将资料分为传统组和加速组。对比两组资料中患者情况的差异。结果：加速组在考核中的分数比传统组高，加速组的服务价值意义比改进组高16.14%，加速组在临床药学评价中无差错或差错较小比传统组低17.64%，两组数据差异结果有意义（P＜0.01）。结论：临床药学服务在其原本实践的基础上，需要加强服务内容的管理，加强医院临床药学服务实践中各个环节的管理，并且要求药学专家严格把关合理用药。所以加速我国临床药学服务体系是符合我国药学服务指导的方向的。
关键词：临床药学；服务质量；加速构建服务体系
我国临床药学的发展受到了公立医院的医疗体制改革的深远影响，我国承担着14多亿人口的医疗服务问题，降低医疗成本，提升服务质量等问题都在要求我国公立医院方面做出更快速的改进。我国目前的临床药学服务还处于比较慢的发展阶段，缺乏一套符合我国国情的临床药学服务评价标准。现阶段我院只能通过对临床医学服务的研究，结合医疗体制改革标准以及临床药学理论管理标准，来制定一套符合我国国情的临床药学服务体系评价标准，选取在我院2010年3月-2013年1月药剂科的相关资料，探索如何加速改进临床药学服务体系构建的方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
选取在我院2010年3月-2013年1月药剂科的相关资料，按照服务时间分为传统组和加速组。对比两组的一般情况，结果显示两组差异为P＞0.05，结果无意义。见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 传统组
按照传统的临床药学服务管理进行。
1.2.2 加速组
重新构建药剂科室管理结构，重新分配为药物信息中心、住院药房、门诊药房、临床组以及实验室等。全科按照部门实行分级责任制。临床药学实践由主任助理负责，临床药学专家协助负责院内内科、外科、儿科等用药分配。并且将临床药学分为三个层次的服务模式：第一层是向医护人员、患者等提供用药咨询的药师，这个层次主要是在给药时审核处方合理性的岗位；第二层为临床药学小组，他们需要参加药物使用会诊，探讨临床案例，然后根据患者的不同需求制定合理的给药方案；第三层主要是为第一、二层提供理论依据，由临床药学研究室担任。并且根据一、二层的要求进行工作。
1.3 评价标准
根据传统组和加速组临床药学服务考核以及评价的情况进行记录。根据临床药学的服务价值以及医嘱出现差错的严重程度进行评分，临床药学评价标准主要分为4个等级，详见表2；医嘱差错程度分级为4个等级，详见表3。
1.4 统计学方法
使用SPSS13. 0的统计学软件，采用t表示检验计量资料行，结果如显示为P＜0. 05，则表示结果有意义。
2 结果
2.1 服务价值评价标准情况
表2中详细介绍了服务价值评价的标准情况，加速组的服务价值意义比改进组高16.14%，H＝193.65，x = 257. 52，P＜ 0. 01。
2.2 临床药学及量化考核评价
两组临床药学、量化考核的评价情况见表3，加速组在临床药学评价中出现差错的几率比传统组低17.64%，两组数据差异结果有意义（P＜0.01）。
表3 临床药学及量化考核评价
3 讨论
随着我国临床药学的发展，各种新药物被发明出来并应于用临床医学中，一方面促进了我国医学事业的发展，另一方面药物被误用、滥用的情况也随之出现。临床药学的发展，已经不仅要求药剂师会配药，更是要求药剂师在合理用药方面有新的突破，除了传统的配药给药之外，还要求药剂师能够与临床医师合作对患者用药进行合理的分配。
经过多年的研究完善现阶段我国临床药学的发展已经达成了初步的成效。但是还存在中小城市与大城市之间发展不平衡的情况，所以如何构建一套完善的临床药学实践服务体系制度，是当前需要解决的问题。研究如下：
首先是需要在临场药学实践方面做出改进，根据以上实验研究结果显示，在临床药学实践中需要主任助理来对各个环节进行管理，并且与临床药学专家讨论针对不同患者的用药标准，对各个科室的合理用药进行指导。在用药时，主管医师和临床药学专家需要对患者以往的过敏史和用药史进行深入了解，并且需要严格把关用药禁忌，对患者可能产生的药物反应和药物疗效进行预案，最终给出合理的用药方案。
其次是需要加速建立临床药学服务体系的制定。从处方的合理性、会诊用药、药剂师给出专业的建议，到通过实验来分析药物作用以及药物之间的相互作用，以专业的技术来进行临床用药合理性的分配，并对不良症状患者的情况进行收集整理，以此来作为研究的资料。
综上，临床药学服务在其原本实践的基础上，需要加强临床药学服务内容的管理，加强医院临床药学服务实践中各个环节的管理，并且要求药学专家严格把关合理用药。所以加速我国临床药学服务体系是符合我国药学服务指导的方向的。
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论文作者: 黄大霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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