【摘要】目的：总结下肢深静脉血栓临床检查工作中对彩超进行合理应用的有效性。方法：筛选2014 年09 月-2016 年05 月因下肢深静脉血栓入本院进行诊断的32 例患者，选择彩超设备对其进行诊断，再与手术结果客观对照，重点判断彩超方案精确度。结果：检查发现，23 例（71.88%）患者血栓组织位于左下肢，9 例（28.13%）位于右下肢，与手术结果完全吻合（P ＞ 0.05）。结论：临床检查下肢深静脉血栓时，选择彩超方案精确度高，同时还能对患者血栓类型进行准确辨别，值得推荐。
【关键词】手术结果; 下肢深静脉血栓; 检查; 彩超; 精确度【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）9-0151-02
下肢深静脉血栓临床检查工作中，通过对彩超设备充分应用，有助于提升检查结果精确度。为总结下肢深静脉血栓临床检查工作中对彩超进行合理应用的有效性，研究以32 例于2014 年09 月-2016年05 月因下肢深静脉血栓入本院进行诊断的患者为对象，施予彩超检查，期待能提升诊断工作整体质量。
1. 对象与方法1.1 临床信息筛选2014 年09 月-2016 年05 月因下肢深静脉血栓入本院进行诊断的32 例患者，性别比17（男）：15（女），30 岁至82 岁，均值（52.5±6.0）岁，所选对象术后都已确诊。
1.2 方法（1）本次检查工作所选彩超设备的生产商是GE 公司，其型号是LOGIQ S6 型、阿洛卡a7、GE-E6 等，上述设备探头频率介于10.0MHz 至13.0MHz 间。（2）取受检对象平卧位，使其大腿朝着外侧适度旋转，并对其腹股沟组织横切面进行全方位扫查。（3）定位受检对象股总静脉组织方位、股总动脉组织方位，以股总静脉组织为起始点，朝着上侧全面扫查，重点查看机体股隐连接处基本状况。（4）协助受检对象转变体位，改行俯卧体位，将小枕放置于机体踝部，指导受检对象适度屈膝，确保腘静脉组织的充盈性。（5）对受检对象腘静脉组织全方位扫查，再沿着机体小腿的静脉组织展开横切面扫查工作、纵切面扫查工作，以观察其小腿静脉组织健康情况。（6）观察机体小腿静脉组织内血流信息、管壁情况以及内径等指标，在展开横切面扫查工作时，还可落实血管压瘪操作实验。
1.3 数据统计选用软件版本SPSS20.0，以（ ±s）代表文中相关计量资料；以“例数/ 百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，对照两种诊断措施检查情况，若结果有显著性，表明（P ＜ 0.05）。
2. 结果检查发现，23 例（71.88%）患者血栓组织位于左下肢，9 例（28.13%）位于右下肢；10 例（31.25%）静脉血栓发生于髂股组织处，20 例（62.50%）发生于腘静脉组织处，2 例（6.25%）患者髂股组织以及腘静脉组织处都可见血栓成分；28 例（87.50%）患者血栓组织被判断为急性，2 例（6.25%）为亚急性，2 例（6.25%）为慢性，上述情况均与手术结果完全吻合（P ＞ 0.05）。
3. 讨论刘建新等[1] 发现，年龄偏大、长时间卧床、应用大量促红细胞生成素类药品以及缺乏锻炼等因素都可能会诱发深静脉血栓，多以盆骨组织、下肢组织为好发部位，早期诊疗是提升患者救治效果、恢复质量的重要保障。彩超设备应用于检查下肢深静脉血栓，该检查方案除了特异度较高外，其敏感度同样偏高，可对血栓方位、血栓性质以及血栓类型进行准确辨别，应用价值显著。此研究对彩超设备进行合理应用后，32 例入选病例中，血栓组织位于左下肢的有71.88%（23/32），位于右下肢有28.13%（9/32）；静脉血栓发生于髂股组织处的有31.25%（10/32），发生于腘静脉组织处有62.50%（20/32），髂股组织以及腘静脉组织处都可见血栓成分的患者有6.25%（2/32）；血栓组织被判断为急性的患者有87.50%（28/32），亚急性为6.25%（2/32），慢性为6.25%（2/32），均与手术结果完全吻合（P ＞ 0.05）。
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观察受检对象图像资料，发现其静脉腔中不仅有实性回声出现，而且管腔组织中血流信号已基本消失，部分受检对象血流信号还有充盈缺损问题发生，除了静脉管腔组织无法充分压瘪外，对远端肢体进行充分挤压时，血流信号通常不会出现增强征象。（1）急性血栓，发病两周以内的称急性血栓，其主要成分为血小板、纤维素和少量白细胞。若受检对象属于急性血栓，机体静脉血管组织的管腔内径会呈现出扩张状态，不仅管壁组织不会有增厚征象出现，而且血管腔中还会有沿管腔走行的条状低回声出现，同时其边界较为光滑，其血栓组织在机体静脉腔中还会呈现出自由飘动状态，初期形成的血栓回声降低，可适当降低增益或用探头进行加压诊断较容易发现。
部分受检对象血栓处的静脉组织中血流信号变细，完全阻塞者可无血流信号出现，且近端的静脉组织中的血流信号则呈现出减弱状或者增强状，而远端组织的静脉频谱则呈现出连续性特征。
（2）亚急性血栓，发病数周的血栓称亚急性血栓其主要成分分为肉芽组织并逐渐机化为纤维组织。与急性血栓组织相对照，亚急性血栓组织的体积因脱水已显著缩小，其回声则表现出增强迹象，同时静脉管腔组织的内径基本达到正常标准。不仅如此，受检对象管腔中会有大量实质性、不均匀性的回声，不仅静脉管腔组织的扩张性不断降低，而且血栓成分的回声会明显增强，当血栓成分出现收缩或者溶解等现象后，静脉腔中的血流信号就会显著增加，且呈现出线状、不规则性特征，同时静脉频谱表现出低速、连续性特征。
此外，进行加压诊断后，机体部分管腔组织会压扁，无法达到完全压扁标准，且其静脉血管组织的管腔中还会有血流再通征象出现，再通程度决定了血流信号的显示结果。
（3）慢性血栓，数月后的血栓称之为慢性血栓，纤维组织内的水分进一步脱失。较之急性血栓，慢性血栓除了会有增强指征外，而且多以强回声为主，即受检对象管腔组织中有大量实质性的强回声，静脉内壁组织大多出现不规则性的增厚迹象，部分病例表现出弥漫性的增厚状。如果受检对象患病时间越长，其回声强度越高，且边界缺乏规则性，同时会有侧支循环出现。不仅如此，部分受检对象出现血栓机化现象后，其静脉壁组织、血栓组织充分融合，以至于静脉壁呈现出毛糙状，则会表现出弥漫性的增厚指征，致使管腔内径缩小。对患者加压诊断后，机体管腔组织会呈现出压缩状，且会被充分压扁，一旦管腔被堵塞，静脉血管中就不会有血流信号出现。
在临床操作流程中，为进一步提升检查操作程序的标准性、严谨性，建议医师重视：（1）对患者展开压瘪实验后，如果实验结果不理想，或者是图像信息缺乏清晰度，需重点鉴别腘静脉组织、小腿深静脉组织、髂静脉组织等。（2）准确辨别浅、深静脉血栓：若血栓成分发生于皮肤组织、浅静脉组织交接点，同时远端肢体未出现肿胀问题，多以浅静脉血栓为主[2]。（3）操作流程中，如果发现受检对象血栓成分呈现出急性特征，同时股静脉组织中或者髂静脉组织中有飘动型血栓成分出现，需精简、优化诊断流程，避免落实血管压瘪操作实验，防止血栓出现脱落问题，以防诱发肺栓塞病症[3]。（4）医师应准备辨别受检对象血管走向，若受检对象单侧下肢呈现出肿胀状，不仅要对下肢深静脉组织进行全面扫查，同时还要对浅静脉组织进行扫查。此外，若受检对象膝关节组织以下部位有肿胀问题出现，则需对其腘静脉组织、股静脉组织、腓静脉组织、胫前静脉组织以及胫后静脉组织等进行全方位、多角度扫查，避免误诊问题发生[4]。
综上所述，临床上对下肢深静脉血栓进行检查时，建议选择彩超方案，该检查方案不仅精确度高，而且还能对患者血栓类型进行准确辨别，便于医师制定后期治疗方案，有助于提升诊疗措施有效性，值得推荐。
参考文献：[1] 刘建新, 蒋双兰, 赖伟, 等. 彩色多普勒超声联合直接法多层螺旋CT 静脉造影诊断深静脉血栓的临床研究[J]. 临床超声医学杂志,2014,16(03):206-208.[2] 周涛, 陈翠兰, 朱晓青, 等. 超声评价经络弹力袜预防妇科手术后下肢深静脉血栓效果[J]. 医学综述,2014,20(13):2475-2477.[3] 田鹏, 房世保, 杜文燕, 等. 超声组织弹性成像对四肢深静脉血栓分期诊断的临床价值[J]. 滨州医学院学报,2014,37(01):24-27.[4] 唐勇, 朱锐, 施申超, 等. 低频超声辐照携链激酶微泡靶向促溶深静脉血栓的研究[J]. 中华实验外科杂志,2014,31(12):2715-2716.作者简介:徐琼芬（1970 年7 月—），昆明市晋宁县，汉族，本科，副主任医师，主要从事超声诊断工作。
论文作者:徐琼芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：组织论文; 血栓论文; 静脉论文; 下肢论文; 对象论文; 静脉血栓论文; 患者论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;