李国帅
（四川省成都市军区八一骨科医院中医骨科 四川 成都 610013）
【摘要】 目的：观察何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散分部位外用治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取84例患有膝骨性关节炎的患者，要求其在休息和热敷的基础上外用何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散。治疗6周后观察膝关节疼痛、肿胀情况以及功能恢复情况。结果：治疗后疼痛、肿胀症状显著减轻，且功能评分与治疗前存在显著差异，P＜0.05。结论：膝骨关节炎在在中老年人群中发病率较高，会出现膝关节疼痛肿胀的现象，可在局部外敷何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散，进而减轻症状，控制病情。
【关键词】 何氏壮骨抗痨散；止痛壮骨散；膝骨性关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0035-02
Ho Zhuanggukanglaosan and clinical observation of analgesic Zhuanggu powder parts for treatment of knee osteoarthritis
Li Guoshuai. Chengdu Military Area Command eight one department of orthopedics hospital, Sichuan Province, Chengdu 610013, China
【Abstract】Objective To observe the ho Zhuanggukanglaosan and loose parts for external application in the treatment of knee osteoarthritis clinical effect of ZhuangguZhitong. Methods A total of 84 cases with knee osteoarthritis patients, the in the foundation ofthe rest and hot compress with Ho Zhuangguantituberculosis powder and ZhuangguZhitong powder. After 6 weeks of treatment, the pain, swelling and functional recovery of the knee joint were observed. Results After treatment, the symptoms of pain and swelling were significantly reduced, and the functional scores and treatment before treatment were significantly different, P < 0.05. Conclusion Knee osteoarthritis in the disease incidence rate is high in the elderly people, will appear the phenomenon of knee joint pain, swelling, in the local application of Ho Zhuanggukanglaosan and ZhuangguZhitong powder, and to relieve symptoms and control of the disease.
【Key words】Ho kanglaosanZhuangguZhuanggu powder; Pain; Knee osteoarthritis
骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎和骨关节病，主要症状为关节隙变窄、骨小梁断裂、关节边缘增生，甚至关节面软骨剥落[1]。关节炎的多发部位为膝关节，在中老年人群中发病率较高，我国55岁以上人群中膝关节炎患者超过六成，65岁以上患者则超过八成[2]。为了探讨何氏骨科专方专药的效果并制定有效的用药方式，本研究选择84例膝骨性关节炎患者进行治疗。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年3月之间本院收治的84例膝骨性关节炎患者，男性44例，女性40例，年龄47岁～76岁，平均年龄（62.5±3.1）岁，平均病程（22.3±10.8）个月。患者均存在膝盖疼痛、肿胀和腰膝酸软的症状。所有患者均符合膝骨性关节炎诊断标准，年龄超过45周岁，非继发性关节炎，半年内未进行外敷药物治疗和手术治疗且无精神、智力障碍，可以配合本研究顺利进行。
1.2 诊断标准
①一个月内膝关节疼痛，持续时间较长。②影像学检查结果显示膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，形成关节元骨赘。③关节液清亮粘稠，WBC＜2000/ml。④年龄不低于40岁。⑤晨僵不低于30min。⑥活动时膝关节存在骨摩擦音。符合1、2条或1、3、5、6条或1、4、5、6条可诊断为膝骨性关节炎。
1.3 治疗方法
壮骨抗痨散外敷在膝盖内外侧关节间隙处，止痛壮骨散敷在髌骨前侧，隔日换药一次，持续治疗6周。同时，要求患者多加休息，不易做剧烈运动，尤其在疼痛发作时应卧床，疼痛剧烈可服用止痛药。应热敷膝关节处，每日至少两次，每次至少30min，注意保暖，防止受寒。
1.4 疗效评价
①评价患者治疗前后膝关节肿胀程度评分，根据轻重程度分为0、1、2、3分。②评价膝关节疼痛程度，评分方法参考肿胀程度评分。③采用Lysholm评分方法评价膝关节功能变化。
1.5 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，当P＜0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前后各项目分数可见表，治疗后疼痛、肿胀和功能评分与治疗前存在显著差异，P＜0.05。
表 患者治疗前后膝关节肿胀、疼痛和功能评分比较（x-±s）
3.讨论
从中医角度看，膝骨关节炎属于“痹症”，即“骨痹”。《素问?痹论》中认为：痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”[3]相关段落指出了膝骨关节炎的症状和病因。现代医学对于该病的发病机制还未得出较为明确的结论，一般认为与细胞、遗传免疫、酶、自由基和激素存在一定的联系。且尚无完全有效的治疗方法，目前的治疗主要以减轻疼痛和缓解症状为主。在治疗方法方面，通常采用药物治疗，包括非甾体抗炎药、慢性抗风湿药和抗生素等，此类药物易引发不良反应，见效快但效果较小[4]。也可以进行外科手术疗法，但是具有一定风险，患膝骨关节炎多数为老年人，无法承担手术风险。此外，可以采用中药外敷的方法对病情进行控制，其具有无副作用且效果明显、长久的优点。本研究中所使用的是何氏壮骨抗痨散，属于何氏8号外敷散，其药物组成中杜仲、续断补益肝肾、强筋壮骨止痛；当归、黄芪补益气血，充养筋骨；木瓜、碎蛇祛风除湿，通络止痛；三七、川芎、血竭活血通瘀。外敷在膝盖内外侧关节间隙处，可以使药效渗透进入关节骨面以强筋壮骨、祛风除湿。止痛壮骨散属于何氏4号外敷散，其药物组成中杜仲、续断补肝肾、壮筋骨；肉桂温补肾阳、散寒止痛；五加皮、三七壮筋骨、活血祛瘀；木瓜舒筋通络；天麻养血息风止痛。外敷膝部前侧可以针对髌股关节面补损、通络、止痛；两方合用，共奏养元补损、强筋健骨、兼以活血化瘀通络之功。另外，两种药物分部位外敷是何氏骨科特色之一“外敷药物分部位用药法”[5]的直接体现，采取不同部位、不同症状外敷不同中药的方法，可以明显提高疗效，缩短治疗时间。在外敷药的同时，要求患者多加休息，并热敷膝关节处，可以促进药物吸收，提高局部血液循环和代谢，减轻组织增生现象。
结果显示，治疗后，患者的膝关节肿胀、疼痛现象得到了明显好转，且膝关节功能评分也显著提高，P＜0.05。可见，何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散分部位外用收到了较为满意的效果。
综上所述，膝骨关节炎在在中老年人群中发病率较高，会出现膝关节疼痛肿胀的现象，可在局部外敷何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散，进而减轻症状，控制病情。
【参考文献】
[1]张嘉倩，刘淑清.补肾活血方对膝骨性关节炎的临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，11（12）:2339-2342.
[2]谢秀俊，焦琳，付勇等.不同方案温和灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察[J].针刺研究，2014，06:496-499.
[3]夏东斌，黄维媚，王熙龙等.温针灸结合丛刺电针治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，11（09）:74-77.
论文作者:李国帅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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