（柳州市柳江区柳江中医医院口腔科 545100）
摘要：儿童易出现牙齿疾病，由于儿童不能很好的掌握刷牙方法，再加上平常爱吃零食，易引发龋齿，如出现龋齿，易导致乳牙过早脱落，容易引起恒牙出现牙列不齐现象，既会影响面部美观，又会影响咀嚼功能，对其生活质量造成严重影响。因此，尽早发现，尽早治疗，对提高牙齿发育情况具有重要重用。在临床治疗中，由于多种因素的共同作用，易导致儿童产生牙科畏惧症，从而影响治疗及预后效果。本次研究针对诱发儿童牙科畏惧症原因进行分析，并给予针对性防治措施，从而提高治疗效果。
关键词：儿童；牙科畏惧症；原因；诱发因素；研究进展
牙科畏惧症属于儿童口腔科最常见的症状，具有较高的发病率。相关统计表明，牙科畏惧症发生率在5-80%左右，此病症的存在，会延迟患儿就诊，或患儿抗拒治疗，最终错过最佳治疗时机，增加病痛的折磨，不仅会降低治疗效果，同时还会延长牙科恐惧症，给医护关系增加压力[1]。因此，针对儿童牙科畏惧症原因及透发因素进行分析，并实施针对性解决措施，提高牙科疾病治疗效果的同时改善患儿心理压力。现将儿童牙科畏惧症引发原因及诱发因素进行阐述。
1、儿童牙科畏惧症原因
1.1年龄因素
据统计分析，年龄越小，牙科畏惧症患病率越高，一般认为4个月至2岁儿童以听觉性恐惧为主，3-5岁儿童以视觉性恐惧为主，6岁以上儿童主要以抽象性恐惧为主[2]。由此可知3岁以下儿童易受其它因素的影响，易出现牙科畏惧症，配合度较差。
1.2性别因素
女性患儿牙科畏惧症患病率较高，因女性敏感性较高，而男性控制力与耐受性较强[3]。
1.3环境因素
对于患儿而言，医院及医护人员、相关医疗设备等都较为陌生，安全感较低，易导致患儿出现焦虑、恐惧等症状，再加上牙科诊室各种形状怪异的器械，牙钻发出的声音与其它患儿的哭声、刺鼻的药味等，都可使患儿产生负面情绪[4]。
1.4医护因素
医务人员对患儿缺乏相应的耐心、表情淡漠，态度粗暴，忽视了患儿的生理及心理需求，操作随意性较强，对患儿的心理反应不关心，使得患儿出现反感，导致治疗合作性不佳[5]。
1.5不良的就依体验
患儿初次在牙科治疗时，体验非常重要，在其它科室的就诊体验、经历或不良牙科就诊体验，使患儿对医务人员产生恐惧、不信任心理，从而加重牙科畏惧症[6-8]。在就诊过程中，家长自身的牙科恐惧症，担心孩子会出现口腔问题，会用亲身体验来吓唬孩子，让患儿产后恐惧感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.6家庭因素
家长的文化程度、对牙科治疗的态度、与患儿沟通程度、患儿的口腔状态，再加上家长过分紧张、焦虑等神情，均会加重患儿的恐惧感。反之，如果家长正确引导患儿，以积极乐观的态度来引导患儿，从而降低儿童牙科畏惧症。此外，文化程度越高的家长，患儿大多数口腔卫生较好，同时还会增强患儿口腔卫生保健知识，能极大的降低儿童牙科畏惧症。相反家长文化程度较低，儿童的口腔卫生知识越少，易引发口腔疾病，同时容易出现儿童牙科畏惧症[9-11]。
2.牙科畏惧症临床表现
儿童牙科畏惧症主要有以下几种临床症状：大部分儿童年龄较小，不能判断遇到的情景，从儿童年龄段来讲，所有的事情都通过好与坏来判断，去牙科治疗，会出现灾难性想法，从而产生不良的认知[12]。年龄较小的儿童，为避免伤害，会产生大哭、拖延、逃避等防御性行为；年龄较大的儿童，虽然对周围的环境具有一定的适应能力，但仍然会存在回避行为，从而出现依从性差[11]。儿童在牙科治疗过程中，易出现恐惧、紧张、害怕等心理，严重时还会产生负面情绪，从而使患儿产生心理压力等不良的应激反应；再加上大部分患儿自控能力较差，负面心理较多，易产生高度焦虑，从而表现出不良情绪[12]。儿童会和成人一样，表现出心率加快，血压增高、肌肉紧张、面色苍白等，从而出现自主神经系统唤起涉及的生理及内分泌系统性变化[13]。
3.儿童牙科畏惧症预防及治疗方法
3.1心理疗法
在诊疗过程中，可为患儿提供适合儿童心理特点的诊疗环境，提高患儿安全感及舒适感，有效缓解心理紧张情绪[14]。由于不同年龄段的患儿，其适应力、表达力、自控力均存在较大的个体差异，再加上家庭与环境的影响，形成了不同的性格与心理特征[15]。大部分患儿在治疗前均会出现牙科畏惧症，因此，在治疗前、治疗过程中，对儿童进行心理健康疏导，医生应主动与患儿进行交流，应用生动、有趣的语言，向患儿讲解牙钻与钻牙发出的声音与感觉，快速帮助患儿适应治疗环境[16]。同时多鼓励、表扬患儿，如你真勇敢等，这样即可以建立良好的医患关系，还可缓解患儿负面心理，取得儿童信任感，提高治疗依从性及耐受度。此外，还可在治疗前，让家长对患儿进行口腔卫生知识宣教，医务人员应着装整齐，态度和蔼，带领患儿熟悉环境，消除紧张情绪，增加治疗信心[17]。
3.2提高治疗操作技能
引发儿童牙科畏惧症原因有很多，但在治疗过程中，患儿对于疼痛的忍受程度较低，难以忍受疼痛感，显然是引发牙科畏惧症的危险因素[18]。特别在高速牙钻过程中，对牙体组织进行切割时，在制备洞型、开髓、局麻注射过程中均会出现不同程度的疼痛感，致使患儿产生牙科畏惧症[19]。因此，在诊治过程中，应尽可能的减少治疗过程中的疼痛感，或是无痛，其是降低牙科畏惧症发生率的主要方法之一。在不影响治疗情况下，尽可以减少初期治疗过程，如在口腔局麻时，可通过精确注射系统进行麻醉，有效减少局部疼痛感；治疗时，也可先用局麻实施无痛注射，在实施下步治疗，从而有效降低儿童牙科畏惧症发生率[20]。
4.总结
综上所述，通过对儿童牙科畏惧症形成原因进行分析，总结诱发牙科畏惧症原因。对诱发原因进行针对性防治干预，降低儿童牙科畏惧症的同时提高治疗效果，促使患儿病情尽快康复。
参考文献
[1]王一珠，吕岩，李晓光，等.儿童牙科畏惧症临床治疗研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（5）：313-316+320.
[2]高翔，吕静.儿童牙科畏惧症的原因及其诱发因素研究进展[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：218-219.
[3]高影.儿童牙科综合护理对儿童牙科畏惧心理的影响[J].吉林医药学院学报，2015，36（1）：35-36.
[4]陈玲.儿童牙科畏惧症的调查分析[J].青岛医药卫生，2014，46（6）：455-456.
[5]彭燕华，张芸，张莉，等.儿童牙科畏惧症的影响因素及对策[J].现代医药卫生，2014，30（23）：3672-3673.
[6]叶菲.心理辅导在儿童牙科畏惧症中应用及效果[J].长江大学学报（自科版），2014，11（24）：44-45+4.
[7]周静，施小彤，沈浩林，等.儿童牙科畏惧症的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：576-578.
[8]王晖，严加林，吕敏.儿童牙科畏惧症的原因及其诱发因素研究进展[J].临床口腔医学杂志，2014，30（5）：318-319.
[9]陈梦，施小彤，沈浩林，等.牙科畏惧症患儿清醒镇静下牙病治疗的效果观察[J].广西医科大学学报，2014，31（1）：81-83.
[10]戴泰鸣，马丽霞，任晓敏，等.口腔治疗中牙科畏惧症患儿的行为管理[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1846-1847.
[11]房可一，岳薇，王丽娜.儿童牙科畏惧症的影响因素及其防治[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：172-173.
[12]刘雯.儿童牙科畏惧症的临床治疗探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（7）：133.
[13]胡薇.儿童牙科畏惧症的原因分析及护理对策[J].中国校医，2011，25（12）：928.
[14]张耀祖，李觉慧.儿童牙科畏惧症防治临床研究进展[J].陕西医学杂志，2011，40（07）：895-896.
[15]马果静.儿童及其家长发生牙科畏惧症的心理特点及应对措施[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：162.
[16]庄虹霞.儿童牙科畏惧症的影响因素及对策[J].沈阳部队医药，2011，24（2）：142.
[17]亓红娟.儿童牙科畏惧症原因分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：96.
[18]朱婷，张耀国，吴友农，等. 6～12岁儿童牙科畏惧症相关因素的logistic回归分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20（4）：223-226.
[19]肖燕.儿童牙科畏惧症的成因分析及对策[J].当代医学，2010，16（4）：43.
[20]徐彦涛.儿童牙病中患儿牙科畏惧症的原因及对策[J].中国实用医药，2009，4（31）：207-208.
论文作者:刘桂王
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：牙科论文; 畏惧论文; 儿童论文; 患儿论文; 因素论文; 原因论文; 口腔论文; 《航空军医》2017年27期论文;