江苏省涟水县人民医院
摘要：目的：观察并探讨临床药师对各种不合理用药现象的药学干预方法及其效果。方法：选取我院肾内科、骨科、神经内科、妇科、肿瘤科以及儿科患者的临床资料，重点观察实施用药干预前的相关用药记录，并将其和干预后的相关用药记录实施全面的比较。结果：实施药学干预之后，患者的住院时间有（2.2±1.3）d的下降，且处方不合格率和抗菌药使用率分别有56.3%和30.2%的下降，此外，患者的药物治疗费用和抗菌药费用分别有3 777.6 元和2 185.4 元的下降；另外，患者的不良反应的发生率有6.5%的下降。结论：通过临床药师及时地干预临床不合理用药现象，医院医师的用药行为可以得到有效的规范，能够减少不合理用药现象，增强临床药物治疗的安全性和有效性。
关键词：不合理用药；临床药师；药学干预；效果
在临床上，不合理用药问题日益突出，会对人类生命安全与健康构成严重威胁。2002年，我国中医药管理局与卫生部联合颁布了统一的《医疗机构药事管理暂行规定》，对各个医院中的临床药师的作用做出了肯定，强调临床药师要借助于系统化的药学专业知识对医师用药进行指导和干预，以有效地加强对不合理用药情况的管理，从而能够降低不合理用药的发生率[1]。为了深入地探讨临床药师对各种不合理用药现象的药学干预方法及其效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1．1临床资料
2013年6月~2014年6月，选取我院肾内科、骨科、神经内科、妇科、肿瘤科以及儿科患者的临床资料进行回顾性研究，从实施用药干预前的患者中选取50例作为对照组，从实施用药干预后的患者中选取50例作为观察组，对比分析两组患者的住院时间、处方不合格率、抗菌药使用率、药物治疗费用、抗菌药费用和不良反应的发生率。
1．2 方法
1.2.1专职临床药师的设立
在我院的各个部门设立专门性的临床药师，其日常工作内容主要是会诊、查房等，并需要参与临床用药方案的制定，同时需要对各个医师的处方进行全面审核，以对临床用药的合理性进行全面监督，重点需要把握好药品的使用剂量及其具体的给药途径，观察联合用药的合理性，并需要严格规范抗菌药物的临床使用，以使药品费用能够有效地降低；针对不合理用药问题，需要及时地告知主治医生并指导其进行相应的调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 干预抗菌药物的使用
在对患者使用抗菌药物时，要始终以《抗菌药物临床应用指导原则》作为用药指导，在临床上，由于第 3 代头孢菌素的使用起点较高，所以，在治疗中需要尽量选用第 1、2 代头孢菌素，以有效地缓解致病菌的耐药问题；针对不存在感染症状的患者，需要尽量地避免使用抗菌药物；但是如果患者存在感染倾向，则需要在遵照医嘱的前提下给予广谱、杀菌的药物，而要注意避免使用抑菌类的抗菌药物，正确的给药方法应该是给予适量的头孢菌素或者青霉素，用药方法为口服[2]。
1.2.3 干预门诊处方
要注意及时地规定好处方评价标准，并要定期对处方实施全面的审核，并需要将审核的结果及时地上报给医院的医务科，在对临床医师进行工作考核时，审核的结果也可以作为一项重要的参考指标；如果处方医师存在用药不合理情况，需要及时地给予不同程度的处罚，并要加强指导，针对情节严重的处方医师，需要给予警告，并需要将其奖金扣除，以增强处方医师对合理用药的重视程度。
1.2.4 干预方式分析
在为处方医师提供意见和建议时，临床药师要注意讲究方式方法。在实际工作中，临床药师存在着一定的专业局限性，同时其也存在着临床经验不足的问题，这就导致其经常难以接受医师的意见和建议。所以，在给予指导和帮助的过程中，临床药师可以借助于讲座、座谈会或者交流会等方式对处方药师的临床工作进行指导[3]；与此同时，临床药师自身也需要不断地学习，以不断地积累丰富的临床经验，并要定期开展相关的病例研讨会，以提高临床药师的整体用药水平。
1.3 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施药学干预之后，患者的住院时间有（2.2±1.3）d的下降，且处方不合格率和抗菌药使用率分别有56.3%和30.2%的下降，此外，患者的药物治疗费用和抗菌药费用分别有3 777.6 元和2 185.4 元的下降；另外，患者的不良反应的发生率有6.5%的下降。
3.讨论
在临床上，临床药师的主要工作就是要及时地为患者提供相应的治疗药物，同时，治疗药物要确保安全、有效，以确保药物治疗的安全性和有效性。在实际工作中，虽然临床医师对常见的治疗药物的使用方法有着一定的掌握，但是由于专业的局限性，所以往往难以同时掌握所有治疗药物的具体信息，因此需要临床药师的配合与帮助[4]。在临床上，临床药师能够从药物经济学、药物治疗学以及医院药学等多个领域对临床用药给予指导和干预，以确保用药的合理性，确保抗菌药物的安全性和有效性。与此同时，在进行用药指导时，临床药师也要注意讲究方式方法，以确保医师能够乐于接受其所提供的用药指导[5]。
本研究中，与实施药学干预前比较，实施后，患者的住院时间显著缩短，处方不合格率和抗菌药使用率明显下降，药物治疗费用和抗菌药费用明显减少，且患者的不良反应的发生率显著降低，这表明，通过临床药师及时地干预临床不合理用药现象，医院医师的用药行为可以得到有效的规范，能够减少不合理用药现象，增强临床药物治疗的安全性和有效性，因此，可以推广使用。
参考文献：
[1]何兆红.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国医药指南，2014，（29）：96-97.
[2]王贵霞.浅析临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：676.
[3]王宗所.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].医药前沿，2015，（16）：178-179.
[4]朱传荣.临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3015.
[5]吴建国.探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预作用[J].北方药学，2013，（3）：119.
论文作者:高卫东
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：药师论文; 不合理论文; 药学论文; 患者论文; 处方论文; 药物论文; 医师论文; 《健康世界》2015年22期论文;