长沙泰和医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：在老年痴呆治疗中应用盐酸多奈哌齐，并分析其应用价值。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的96例老年痴呆患者，将患者分为两组。对照组48例，采取常规药物对症治疗；观察组48例，在常规治疗基础上，使用盐酸多奈哌齐治疗。结果：治疗后，观察组患者的ADL评分、MMSE评分均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为77.08%，差异明显（P<0.05）。结论：在老年痴呆治疗中应用盐酸多奈哌齐，能够提升治疗效果，改善患者精神状态，提高患者日常生活能力，具有较高的临床应用价值。
关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；治疗效果
老年痴呆是一种常见的中枢神经系统退行性病变，大量研究证实，该病主要与大脑皮质、海马等枢神经系统功能退化有关。患者发病后，主要表现为记忆功能、认知功能、语言功能障碍，严重降低患者的生活自理能力。随着老龄人口数量的增加，老年痴呆的发病率也明显上升，已经成为威胁老年人身体健康的常见疾病。据相关调查显示[1]，老年痴呆患者的平均生存期为5.9年。盐酸多奈哌齐是一种新型碱酯酶抑制剂，对乙酰胆碱酯酶具有较强的亲和力。本文将在老年痴呆治疗中应用盐酸多奈哌齐，并分析其应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的96例老年痴呆患者，所有患者均已经过明确诊断，自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重肝肾疾病、恶性肿瘤患者；（2）本次研究使用药物过敏患者；（3）存在自身免疫系统疾病患者；（4）存在其他精神疾病患者等。采取随机综合序贯法，将患者分为两组。观察组48例，男性31例，女性17例，年龄60~88岁，平均年龄（72.36±4.95）岁，病程3~12年，平均病程（7.17±2.08）年。对照组48例，男性30例，女性18例，年龄61~87岁，平均年龄（71.73±4.86）岁，病程2~11年，平均病程（7.24±2.12）年。两组患者上述基础资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均采取常规药物对症治疗，根据患者情况，使用降压药物、降脂药物、钙拮抗剂、抗血小板药等。观察组患者在常规治疗基础上，使用盐酸多奈哌齐（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20040745）治疗，5mg/次，1次/d，睡前口服给药，持续治疗1个月。治疗过程中，应停止使用血管扩张药以及脑功能改善药。根据患者的病情变化，可调整给药剂量，单日最大剂量不超过10mg。
1.3评价标准
使用ADL量表、MMSE量表评价两组患者治疗前后的日常生活能力、精神状态[2]，其中，ADL总分100分，分为生活基本自理（60~100分）、中度残疾（41~60分）、重度残疾（21~40分）、完全残疾（≤20分）几个等级。MMSE总分30分，包括时间及地点定向力、注意力、计算力、即刻记忆等共7个方面，分数越高，表明患者老年痴呆症状越轻。根据MMSE变化情况，评价患者的治疗效果，显效：MMSE评分改善≥20%；有效：MMSE评分改善12%~20%；无效：MMSE评分改善＜12%；前两者合计为总有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，行X2或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1ADL评分及MMSE评分对比
治疗前，两组患者的ADL评分、MMSE评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的上述评分均明显优于对照组（P<0.05）；见表1。
表1两组患者治疗前后ADL评分及MMSE评分对比（n=48，x±s）
3.讨论
近年来，随着人口老龄化程度的加深，老年痴呆的发病率也明显上升，不仅给患者带来极大的身心痛苦，降低患者的生存质量，还增加了家庭及社会负担。据相关调查显示[3]，65岁以上的老年人群老年痴呆患病率约为10%，85岁以上老年人群，老年痴呆患病率则高达30%~40%。目前，对于老年痴呆的发病机制，学界尚未形成统一意见，大部分学者认为该病与患者的年龄、性别、性格、文化程度、饮食习惯等因素均有关系。同时，研究发现[4]，社交活动丰富的患者，中枢神经活跃程度更高，患病率更低。从病理特征上看，由于β淀粉样蛋白沉积，患者多存在神经细胞内神经原纤维缠结、细胞外老年斑等病理变化。临床表现为认知功能、记忆功能障碍，且具有渐进性特点。
该病起病隐匿，早期无明显症状，大部分患者不能确定其具体发病日期。临床治疗上主要以对症治疗为主，尚无特效治疗手段。常规治疗包括抗血小板、调控血压血脂等，能够有效改善患者的临床症状，控制病情进展。但该治疗方案只能作为基础治疗，药物见效慢，且缺乏针对性。研究发现[5]，老年痴呆患者行为异常、定向力能力丧失主要与胆碱能神经元退变有关。盐酸多奈哌齐则是一种新型碱酯酶抑制剂，是临床上常用的老年痴呆对症治疗药物。该药对乙酰胆碱酯酶具有极强的亲和力，能够抑制乙酰胆酰水解，维持乙酰胆碱含量，使乙酰胆碱能够更多的参与神经传递突触。同时，该药还能够改善脑部循环，直接作用于钙离子通道、神经递质受体等，且不会影响心脏或小肠平滑肌。在本次研究中，治疗后，观察组患者的ADL评分[（48.54±6.89）VS（34.46±6.22）分]、MMSE评分[（16.38±3.33）VS（10.68±2.75）分]均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为77.08%，差异明显（P<0.05）；提示使用盐酸多奈哌齐治疗，能够有效改善患者精神状态及智力水平，提高患者的生活自理能力，改善患者生活质量，与以往的研究成果具有一致性。
综上所述，在老年痴呆治疗中应用盐酸多奈哌齐，能够提升治疗效果，改善患者精神状态，提高患者日常生活能力，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]曾彦，廖佳隆，谢春辉.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果[J].中国当代医药，2017，（24）：72-74.
[2]胡晓颖，王瑞萍.研究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效[J].中国实用医药，2018，（9）：145-146.
[3]王子滔.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的可行性研究[J].中国保健营养，2017，（31）：120.
[4]刘晓蕾.前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（11）：62-63.
[5]吕云峰.盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情的临床分析[J].中国实用医药，2018，（2）：107-109.
论文作者:鲁玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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