周玉鑫
(郑州人民医院心血管内科二病区，450000 河南郑州)
【摘要】目的 评价过渡期护理模式在女性冠状动脉支架植入术中的临床应用效果。方法 选取行冠状动脉支架置入术的患者100例，按照随机数字表法分为过渡期护理组和常规护理组，每组50例。记录两组患者术前紧张度、术中或术后并发症发生率及术后满意度。结果 过渡期护理组患者在术前紧张度、术中或术后并发症及术后满意度等方面均优于常规护理组(P＜0.05)。结论 过渡期护理可降低冠状动脉支架置入术的女性患者术中或术后并发症的发生率，提高临床疗效，改善患者预后。
【关键词】冠状动脉支架植入；过渡期护理；女性
中图分类号: R473.6 文献标识码:A
经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术的基础上将金属支架置入冠脉病变处治疗急性血管闭塞、降低术后再狭窄的一种有效方法。近年来，随着介入治疗的大量开展，经皮冠状动脉腔内支架置入术已成为治疗冠心病的重要技术手段之一。而患者对手术的了解程度及其心理状态、术后由于导管刺激可能发生的心血管并发症等因素均可影响到患者预后[1]。本科室自2013年1月至2015年3月将过渡期护理运用于冠心病支架置入术患者的治疗及康复中，取得较为满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年3月于本科室行冠状动脉支架置入术的女性患者100例，其中，过渡期护理组50例，年龄(55.4±7.5)岁，体重指数(22.8±3.2) kg/m2；常规护理组50例，年龄(54.6±7.9)岁，体重指数(23.2±4.1) kg/m2。所有患者均行冠状动脉造影确诊为冠心病。两组患者在年龄、体重指数等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规护理组给予心内科常规护理。过渡期护理组给予过渡期护理，具体如下：①入院宣传教育：要因人而异进行个体化护理，对不同的病人进行不同的心理引导，术前进行充分的沟通，介绍治疗的重要性和必要性，尽快消除其恐惧紧张的情绪及心理。②心脏介入术前的心理疏导：嘱患者放慢生活节奏，控制不良情绪。面对现实，客观评价自己的能力。适当参加娱乐活动，以缓解紧张状态，始终保持积极乐观的心情。③与支架置入相关知识的教育：术后耐心解答患者的疑虑，使其更好的配合今后的治疗。嘱患者术后按时服用药物。术后定时复查冠脉造影，指导下一步的治疗策略。④恢复期护理：改善饮食习惯、加强运动、戒烟戒酒、控制情绪，除心理治疗外应指导病人术后调整生活方式，加强各方面的沟通与交流。⑤术后严密心电监护，十二导联心电图1次/d，连续监测3 d，严密监测血压、心率、尿量及体温变化。预防低血压，24 h至少保证两条静脉通道通畅，根据医嘱常规应用抗生素。同时做好心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪，嘱其术后一周内避免抬重物。⑥康复指导：术后应及时对患者进行心理康复教育和引导，患者继续服用抗凝药物，因术后抗凝治疗对预防急性和亚急性支架血栓形成有着重要意义。因此，一般情况下，阿斯匹林和波立维同时服用9～12月，不能随意漏服或停服。
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1.3 观察指标 记录两组患者术前紧张度、术中或术后并发症(恶性心律失常、急性冠脉闭塞、伤口渗血、皮下血肿、排尿困难及血管迷走神经反射)发生率及术后满意度。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验。计数资料以百分率表示，采用?2检验进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
过渡期护理组患者术前紧张度、术中或术后并发症发生率及术后满意度分别为18.0%(9)、6.0%(3)、96.0%(48)，患者术前紧张度、术中或术后并发症发生率及术后满意度分别为52.0%(26)、12.0%(6)、70.0%(35)，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨 论
近年来，冠心病介入治疗者日渐增多。但不论是临床医师还是患者及其家属，更多关注的是介入手术技术及手术过程自身的成败，往往忽略心理因素对患者手术成功率及术后康复的影响。有研究发现，冠心病患者术前存在不同程度的对手术结果的不确定感，而患者心理的异常往往可导致心脏介入术后恢复延迟、并发症增加[2]。因此，在心脏介入治疗术后给予适当的心理护理是非常必要的。
本研究显示，对冠脉腔内支架置入术后的患者进行过渡期护理后，患者的焦虑、恐惧、抑郁及疼痛程度等均有所减轻。这提示，开展个体化的心理干预，可有效的减轻患者的不良心理反应，有利于患者术后的康复。另外，抑郁症也是影响冠心病患者康复的一个独立危险因素，在冠心病伴有重度抑郁的患者中，再发心血管事件显著增加[3]。因此，护士应主动了解冠心病患者的内心需要，使其尽快摆脱疾病导致的心理障碍。
冠状动脉支架植入患者术中或术后可能会出现恶性心律失常、伤口渗血、皮下血肿、排尿困难及血管迷走神经反射等各种并发症，若不及时处理会影响手术成功与患者康复[4]。因此，在术前应完善各项术前辅助检查，备齐急救用品，术中及术后连续监测患者心律、心率及血压等的变化，及时发现并发症，采取积极有效的护理措施，这对保证手术成功与促进患者康复有极其重要的作用[5]。
综上所述，在临床治疗护理上应密切观察，及早发现病情，早期采取有效措施，保证急性急性心肌梗死治疗的顺利进行，大大提高治愈率、好转率，以此来降低病死率。
参考文献
曾家丽,郑平.健康教育对冠心病行经皮冠状动脉腔内支架置入术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(4):17-18.
孟锡敏.健康教育与心理护理干预在冠心病介入治疗患者中应用的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(9):1069-1070.
许晓云.冠心病患者介入治疗的护理[J].中国医药,2007,4(29):70.
倪青.急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入的护理体会[J].中国医药指南,2013,(13):738-739.
任进.护理干预在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(7):29-30.
论文作者:周玉鑫
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：术后论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 支架论文; 过渡期论文; 冠心病论文; 并发症论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;