【摘要】目的：探究临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发生率的关系。方法：本次探究需要在我院2015年8月~2016年8月所收治的头位足月妊娠临产行剖宫产产妇中利用自愿参与原则选取88例作为样本人群，按照手术时机不同将88例产妇分组，共计4组：宫口开大＜5cm（A组）、5cm≤宫口开大≤8cm（B组）、8cm＜宫口开大≤9cm（C组）、宫口开大＞9cm（D组），详细分析临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发生率的关系。结果：A组新生儿Apgar评分显著性高于B组、C组、D组，A组新生儿、婴儿并发症发生率均显著性更低于B组、C组、D组，组间数据对比均存在统计学意义，P均＜0.05。结论：临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发生率存在很大的关系，医护人员需要选择合理剖宫产手术时机来显著降低新生儿、婴儿并发症发生率。
【关键词】临产后剖宫产；手术时机；新生儿；婴儿；并发症发生率
随着剖宫产技术以及医疗措施的不断更新和改进，临床上选择剖宫产术式进行安全分娩的产妇越来越多，再加上抗生素的广泛应用以及剖宫产手术安全性逐年增加，临产后择期实施剖宫产在临床上越来越常见。临产后剖宫产手术主要是指产妇在妊娠37周后以及分娩发动前实施剖宫产以保证安全分娩的术式，大量临床实践证实，足月生产围产儿结局可受到剖宫产手术时机的极大影响，临床上通过大量的研究来进一步探析临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发生率的关系[1]，笔者也进行了此项探究，选取了88例产妇参与本次探究，并做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
利用自愿参与原则自我院所收治的头位足月妊娠临产行剖宫产产妇中选取88例作为样本人群参与本次探究，就诊时间是2015年8月至2016年8月，分组方法是手术时机的不同，组别是4组，所有产妇均不存在妇科疾病，也不存在内科疾病。A组28例产妇最高龄是43岁，最低龄是21岁，中位年龄为（27.14±3.21）岁；B组25例产妇最高龄是44岁，最低龄是20岁，中位年龄为（26.98±2.99）岁；C组22例产妇最高龄是42岁，最低龄是22岁，中位年龄为（26.14±4.01）岁；D组13例产妇最高龄是42岁，最低龄是23岁，中位年龄为（26.47±4.32）岁。所有产妇均不存在胎儿窘迫、脐带异常以及羊水量、胎盘早剥离等高危妊娠因素。本次探究中文化程度在小学、中学、高中、大专以上的产妇例数分别是12例、39例、30例、7例；初产妇、经产妇例数分别是48例、40例。所有产妇均对本次探究的相关性内容进行了充分了解，同时签署了知情同意书。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。
1.2方法
对产妇具体临床情况进行充分了解并选择合适术式进行剖宫产治疗，A组产妇采取选择性剖宫产，胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎头位置异常、社会因素以及妊娠并发症的产妇例数分别是11例、5例、12例，主要术式类型是子宫纵形切口、子宫下段横切口、腹膜外手术，产妇例数分别是3例、23例、2例。B组产妇中胎儿宫内窘迫、头盆不称以及胎头位置异常、产出延长以及滞产、社会因素以及妊娠并发症的产妇例数分别是8例、6例、7例、4例，主要术式类型是子宫纵形切口、子宫下段横切口、腹膜外手术，产妇例数分别是2例、20例、3例。C组产妇中胎儿宫内窘迫、头盆不称以及胎头位置异常、产出延长以及滞产、社会因素以及妊娠并发症的产妇例数分别是7例、5例、6例、4例，主要术式类型是子宫纵形切口、子宫下段横切口、腹膜外手术，产妇例数分别是3例、15例、4例。D组产妇剖宫产指征主要是胎儿宫内窘迫、头盆不称以及胎头位置异常、产出延长以及滞产、社会因素以及妊娠并发症，产妇例数分别是4例、2例、5例、2例，主要术式类型是子宫纵形切口、子宫下段横切口、腹膜外手术，产妇例数分别是1例、11例、1例。
1.3统计学办法
对本次参与探究的88例头位足月妊娠临产行剖宫产产妇所有临床数据进行深入分析，分析所用软件是SPSS19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行X2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。
2 结果
本次探究中，将A组新生儿Apgar评分分别对比B组、C组、D组均存在显著性差异，t值分别是9.5642、8.4934、23.5126，P均＜0.05，统计学意义存在；本组探究中出现的并发症主要是羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿颅内出血以及血肿、缺氧缺血性脑病，将A组新生儿、婴儿并发症发生率分别对比B组、C组、D组均存在显著性差异，X2值分别是6.1499、5.7482、6.1331，P均＜0.05，统计学意义存在。详情参见表1。
表1 4组产妇各项临床数据对比
3 讨论
剖宫产在临床上应用范围较为广泛，可处理高危妊娠不良事件，对解决难产、挽救孕妇生命安全均存在积极作用，同时可有效确保围生儿生命安全。随着剖宫产指征的不断扩大以及临床医疗技术的不断提升，剖宫产产妇越来越多，随着剖宫产率不断上升，临床上发生新生儿、婴儿并发症概率越来越高，可严重威胁母婴生命安全，诱发高危妊娠不良事件发生因素不仅包括术前麻醉因素以及术中手术时机选择不当，同时还包括人为干预产妇机体生理过程不当等[2]。
大量临床实践证明，手术时机选择是否合理与剖宫产术新生婴儿并发症的防治是否有效存在较大关系且会直接影响到母婴结局，因此，在给予临产后产妇实施剖宫产术时需要充分掌握产妇的手术指征，避免产妇在临产后产程中出现胎头持续下降、头盆下降和头位异常等情况，注意观察胎儿胎心是否随着产妇宫缩强度的变化而变化并有效避免社会因素、胎儿宫内窘迫、头盆不称等出现，避免出现急诊剖宫产以确保母婴健康[3]。
据相关性文献报道[4]，在剖宫产指征一致的前提下以及产妇宫口开大＜7cm（活跃中期以前）时实施剖宫产手术发生并发症的概率最小，这可能与非急诊剖宫产具有较强安全性存在一定的相关性。据相关性文献报道[5]，产妇在活跃中期以前实施剖宫产手术后发生新生儿、婴儿并发症概率显著性小于活跃晚期，究其原因，可能是在活跃晚期给予产妇剖宫产手术后会因为难产因素导致产妇出现胎头无法逐渐降低或者停滞、宫口无法如期扩张等不良状况，出现不良状况后可导致新生儿、婴儿出现脐带受压时间过长以及不能承受等严重后果，最终造成胎儿宫内缺氧以及出现胎粪排入羊水内等羊水污染并严重威胁婴儿、新生儿生命安全。
本次探究中，在活跃初期以及活跃中期给予产妇剖宫产手术的子宫下段形成较好且胎儿在娩出时出现了不同程度的切口裂伤和子宫血管损伤等，其中子宫血管损伤较小以及新生儿并发症发生率较低（3.57%），但是需要注意的是，产妇宫缩强度不断增加会导致产妇宫腔压力不断增加以及子宫胎盘循环不良，也可能导致产妇出现承受压力过大和胎儿宫内缺氧的情况，诱发原因是因胎头下降障碍以及胎儿受挤压时间过长等，产妇在此时会出现迷走神经兴奋和肠蠕动亢进，另外，肛门括约肌松弛同样是严重后果之一，可导致胎粪排入羊水中，导致严重并发症出现，例如出现吸入性肺炎以及新生儿窒息等，威胁母婴安全。
本次探究中，A组、B组、C组、D组新生儿、婴儿并发症发生率分别是3.57%、28.00%、27.27%、30.76%，A组、B组、C组、D组新生儿Apgar评分分别是（8.76±0.15）分、（8.43±0.09）分、（7.96±0.47）分、（6.32±0.51）分。
综合以上理论得出，临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发生率的关系较大，因此，医护人员在选择手术时机时一定要综合考虑和慎重，可显著降低新生儿、婴儿并发症发生率，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 姚友春, 周蕾, 姚爱香,等. 足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析[J]. 重庆医学, 2012, 41(27):2869-2871.
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[3] 余昕烊, 漆洪波. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2010(8):569-573.
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[5] 雷艳, 胡艳红. 足月选择性剖宫产时机与新生儿危重疾病的关系研究[J]. 四川医学, 2013, 34(3):429-430.
论文作者:陈萍香
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
标签：产妇论文; 新生儿论文; 并发症论文; 手术论文; 发生率论文; 例数论文; 婴儿论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;