【摘要】目的：分析食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施。方法：选择本院在2017年3月~2019年4月收治的食管癌患者76例，将76例患者采用随机数字表法分成38例实验组与38例参照组，参照组接受常规护理干预，实验组开展对症护理干预，比对两组患者吻合口瘘发生率、排气时间、住院时间等指标改善情况。结果：实验组患者吻合口瘘发生与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；实验组患者排气时间、住院时间与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：食管癌术后吻合口瘘需积极预防，并予以针对性护理干预可有效改善降低吻合口瘘发生率，同时缩短住院时间及排气时间，改善患者预后，促进患者康复。
【关键词】食管癌术后吻合口瘘；预防；护理措施
选择本院在2017年3月~2019年4月收治的食管癌患者76例临床资料作为研究指标，分析食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选择本院在2017年3月~2019年4月收治的食管癌患者76例，将76例患者采用随机数字表法分成38例实验组与38例参照组，参照组接受常规护理干预，实验组开展对症护理干预。纳入标准：经本院伦理委员会批准；符合食管癌诊断标准；患者均知情。排除标准：排除临床资料不完整；认知及意识障碍；排除合并心力衰竭、呼吸衰竭、复发性食道癌、肝肾功能障碍的患者[1]。实验组最大年龄为68岁，最小年龄为39岁，中位年龄为（57.8±0.8）岁；男性患者20例，女性患者18例；参照组最大年龄为67岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（51.8±0.8）岁；男性患者22例，女性患者16例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受常规护理干预，实验组开展对症护理干预：
建立对症护理干预小组，由科室护理人员结合相关资料及临床经验找到吻合口瘘诱发原因，并评估患者体质及病情情况，制定对症护理干预。
护理人员需观察患者术后各项生命体征，同时观察患者颈部吻合口敷料情况，是否出现压痛、渗液、红肿等病症，若患者出现异常情况则需立即汇报主治医师并予以对症处理，避免患者出现吻合口瘘；若患者出现吻合口瘘，则需立即将伤口缝线拆除。
护理人员需在术后指导出现吻合口瘘的患者禁饮禁食，同时取半卧位，将患者抬高45°，防止患者出现胃内容物反流，最终造成颈部伤口污染的情况；将患者对头部偏向患侧，避免患者头部出现过度运动的情况，进而有效降低吻合口张力，改善局部血液循环；每日对患者予以温水漱口或清理盐水清洁口腔，鼓励患者定期更换体位，避免因长期压迫出现压疮情况。
若患者术后出现颈部吻合口瘘情况，则需立即将缝线拆除，同时将伤口内脓液引流出，对吻合口瘘使用敏感抗生素冲洗，定期换药，对吻合口瘘周边皮肤予以消毒处理，防止消化液刺激吻合口；按照患者吻合口瘘情况合理选择红外线照射处理，之后予以负压引流干预，避免脓液进入患者纵膈或胸腔。
呼吸道干预。护理人员需为患者提供良好的病房湿度及温度，同时指导患者正确排痰及咳嗽的方式，防止胸内压，促进吻合口愈合，针对痰液较黏稠的患者可实施超声雾化吸入处理。
心理干预。患者术后出现吻合口瘘后会出现较强的心理反应，同时感染恐惧、焦虑、悲观甚至绝望，进而严重影响患者术后康复。因此，护理人员需评估患者心理状态，按照患者实际情况制定针对性心理疏导方案，为其讲解成功案例，为其树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心态积极配合治疗[2]。
1.3 评定指标
比对两组患者吻合口瘘发生率、排气时间、住院时间等指标改善情况。
1.4 统计学分析[3]
将本院收治的食管癌患者76例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者吻合口瘘发生率，t检验，以形式展开排气时间、住院时间，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
2.1 比对两组患者吻合口瘘发生率
实验组患者吻合口瘘率与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
2.2 比对两组患者指标改善情况
实验组患者排气时间、住院时间与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床常采用手术治疗食管癌，虽然可有效改善患者病症，但任何外科手术均会对患者造成一定程度的损害，且食管癌手术方式属侵入性，易导致患者术后出现不良病症[4]。其中较为严重且常见的病症之一就是吻合口瘘，其会影响患者术后康复情况，且会导致患者出现不同程度的疼痛情况，不利于患者预后。经临床研究显示，有效的护理干预可降低吻合口瘘发生率[5]。经过本次数据研究可见：实验组患者吻合口瘘率与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；实验组患者排气时间、住院时间与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。
综上所述，食管癌术后吻合口瘘需积极预防，并予以针对性护理干预可有效改善降低吻合口瘘发生率，同时缩短住院时间及排气时间，改善患者预后，促进患者康复。
参考文献：
[1] 吴婷婷,钱霞芳.胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理进展[J].健康大视野,2019(6):284-285.
[2] 李丽花.探析食管癌术后病人康复中快速康复外科理念的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(9):102.
[3] 吴敏,朱吉,余丽群.循证干预对食管癌根治术患者围手术期治疗效果及生活质量的影响[J].癌症进展,2019,17(3):362-365.
[4] 方春香,陈思蓉.胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响[J].医疗装备,2019,32(6):11-12.
[5] 朱莉莉.整体性护理干预对老年食管癌术后吻合口瘘患者并发纵隔感染的影响[J].首都食品与医药,2019,26(1):119.
论文作者:杨飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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