【关键词】高血压；冠心病；老年患者；护理效果
[Abstract] Objective: To study the clinical nursing effect of elderly patients with coronary heart disease and hypertension. Methods: 86 elderly patients with coronary heart disease and hypertension who were treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were randomly divided into 2 groups, 43 cases / group. Among them, one group was given traditional nursing intervention (control group), the other group was given comprehensive nursing intervention (observation group). The blood pressure level, blood pressure control rate, disease awareness rate and quality of life were compared between the two groups. Results: the level of diastolic blood pressure, systolic blood pressure, blood pressure control rate, disease awareness rate and quality of life in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: to strengthen the clinical nursing intervention of elderly patients with coronary heart disease and hypertension can improve their blood pressure level, disease awareness rate and quality of life.
[Key words] hypertension; coronary heart disease; elderly patients; nursing effect
生活中多种因素均会导致冠状动脉血管出现粥样硬化病变，临床研究数据显示70%左右的冠心病患者均合并高血压[1]，而高血压是心血管疾病的重要诱发因素，两种疾病相互影响，会对患者的生命健康产生极大的危害。在老年冠心病合并高血压患者住院治疗期间，由于其缺乏对疾病知识的认识以及心理状态不佳，极易出现依从性差的情况，故此需在临床中加强护理干预。从我院2017年6月～2019年6月间收治的老年冠心病合并高血压患者中抽取86例作为对象展开研究，见下文：
1 资料和方法
1.1 资料
选取我院收治的86例老年冠心病合并高血压患者（属于2017年6月～2019年6月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有43例患者。纳入标准：与世界卫生组织制定的冠心病诊断标准、高血压诊断标准相符合；排除标准：患有精神疾病以及存在认知障碍、肝肾功能不全的患者。
对照组：男性患者：女性患者=28：15，年龄范围61～86（73.18±6.27）岁。病程在（2—14）年，平均病程（8.05±2.47）年。
观察组：男性患者：女性患者=30：13，年龄范围63～87（73.25±6.34）岁。病程在（3—15）年，平均病程（8.10±2.56）年。
两组老年冠心病合并高血压患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2 方法
为老年冠心病合并高血压患者采用传统护理（对照组）：遵医嘱予以患者常规药物治疗，观察患者用药期间的不良反应情况，并向患者简单普及疾病相关知识及相关注意事项。监测患者生命体征的变化，做好日常生活护理工作。
对老年冠心病合并高血压患者采用综合护理干预（观察组），具体操作如下：一是健康教育：在患者入院后，安排患者进行各项生化指标检查并详细记录检查结果，对患者的病情严重程度进行评估，同时掌握并记录患者的基本信息，将其输入到健康电子档案中。二是环境及睡眠护理：医护人员和家属需不定时对病房内的环境卫生进行清洁，将室内温湿度调节至患者感到适宜为止，保持光线柔和，且可在室内放置花草。合理、科学的安排老年冠心病合并高血压患者作息时间，睡前半小时泡脚或喝一杯温牛奶，将快速进入睡眠状态的方法告知患者，将病房内外影响患者睡眠质量的因素消除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三是心理护理干预：多数患者对疾病和自身经济情况存在担忧、害怕、焦虑等负性情绪，影响治疗的配合情况，护理人员应运用良好的沟通技巧加强与患者之间的交流，建立和谐的护患关系，使患者身心放松，促使患者保持乐观的心态配合医护人员的工作。四是饮食护理干预：对患者的饮食结构进行调整，叮嘱患者饮食以富含纤维素、低胆固醇、低脂以及低盐的食物为主，注意荤素搭配、营养均衡，合理摄入水分和矿物质，多食新鲜蔬果，禁食兴奋性、刺激性的食物以及禁烟禁酒。五是用药护理干预：责任护士应对患者的用药名称、剂量、用药时间及可能出现的不良反应和应对措施准确掌握，并将用药信息粘贴在患者床位周围明显之处，告知患者遵医嘱用药的重要性，叮嘱患者家属监督患者服药或由责任护士亲自看着患者服药。六是病情观察及运动干预：责任护士应加强控制患者的血压和密切关注患者生命体征的变化。在测量血压前，让患者稳定情绪并休息半个小时。对患者出现的心绞痛、恶心呕吐、头晕等症状进行观察，及时与医生联系，采取针对性的处理方法。根据患者的身体素质和爱好为患者制定科学的运动方案，合理设置运动时间和运动强度，改善患者的体质。
1.3 观察指标
（1）检测并记录两组老年冠心病合并高血压患者护理前和护理后的血压水平。
（2）计算两组老年冠心病合并高血压患者的血压控制率，使用疾病知识调查问卷统计两组患者的疾病知晓率。
（3）应用生活质量量表GQOL-74评估两组老年冠心病合并高血压患者的生活质量，主要包括心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，四个维度的分值区间均为0-100分，生活质量优的标准为分值越接近100分。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--血压控制率、疾病知晓率和计量资料--血压水平和生活质量分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组老年冠心病合并高血压患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2 实验结果
2.1 血压水平
两组老年冠心病合并高血压患者护理前的舒张压和收缩压水平对比差别不大（P>0.05）；在经过护理后，观察组老年冠心病合并高血压患者的血压水平明显比对照组更优（P<0.05），统计学具有意义。
2.2 血压控制率和疾病知晓率
经过统计得知，观察组老年冠心病合并高血压患者的血压控制率86.05%、疾病知晓率95.35%明显优于对照组的血压控制率67.44%、疾病知晓率72.09%，具有统计学意义。
2.3 生活质量 通过研究发现，观察组老年冠心病合并高血压患者护理前的生活质量与对照组相差不大（P>0.05），在采用不同方式护理后，观察组老年冠心病合并高血压患者的生活质量较对照组更胜一筹（P<0.05）。
3 讨论
不健康的生活方式（饮食不当、缺乏运动、压力大等）是导致冠心病发生的重要影响因素，且老年人口的增多使得冠心病的发病率逐年攀升[2]。大部分冠心病患者均伴有高血压症状，但高血压的早期症状不明显，不利于早期进行控制，在确诊后需长期用药控制血压。老年冠心病合并高血压的临床治疗中需同时做好冠心病的治疗和血压的控制，同时需辅以护理干预，来促进患者生活质量的提高。
本次研究中采用整体化、细致化的综合护理干预对老年冠心病合并高血压患者实施周到的护理服务，通过健康教育、环境护理和睡眠护理可使患者消除对医院的陌生、不安感，有助于纠正患者对疾病的错误认知[3]，提高患者疾病知晓率及依从性，促使患者保持良好的心态和睡眠治疗，有利于放松患者的身心；通过心理护理干预能够较好地疏导患者的负性情绪，倾听患者的内心真实想法可使患者将心中的情绪合理发泄出来，稳定患者的情绪，避免影响血压水平；用药护理和饮食护理能够有效控制患者的病情，减轻疾病的症状，摄入充足的营养，可防止便秘等症状的出现；病情观察和运动干预可针对患者的实际病情采取相应的应对方法和设计科学的运动方案，在稳定患者病情的同时促进患者机体抵抗力和体质的提升[4]。
本文研究数据显示，观察组老年冠心病合并高血压患者护理后的血压水平较对照组更低（P<0.05），而血压控制率、疾病知晓率以及生活质量均高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预的效果确切。
综上所述，综合护理干预应用在老年冠心病合并高血压患者中取得的效果令人满意，可将血压控制在理想范围内，提升患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]劉凤相.老年冠心病合并高血压人性化护理[J].中国实用医刊，2015，42（16）：104-105.
[2]邹志红.老年冠心病合并高血压患者的综合护理干预效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（21）：107-107.
[3]王会杰.医院-社区-家庭护理模式老年冠心病合并高血压40例[J].中国药业，2015，24（23）：163-165.
[4]陈春梅.2型糖尿病合并冠心病45例护理体会[J].中国乡村医药，2016，23（6）：81-81.
论文作者:刘斌, 屈玉红,修丽娟,张璐娜,孟庆利,
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30