长沙医学院附属株洲市人民医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的价值。方法：收集2013年12月~2014年5月我院剖宫产的初产妇作为本次研究对象，共计80例，随机分为研究组和对照组。研究组接受母婴床旁护理干预，对照组接受普通护理。在两组产妇出院时，发放产妇护理知识问卷，并且由护士长对产妇进行新生儿护理技能考核，比较两组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况。结果：研究组和对照组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为实施母婴床旁护理能够明显提高剖宫产初产妇的产褥期护理知识及技能水平。
【关键词】初产妇；母婴；床旁护理
分娩过程对于产妇来说是一种应激过程，正常情况下，产后母婴被安排在同病房。但一些初产妇甚至在出院后也很难胜任母亲角色，母婴间情感依附很难建立。研究发现母婴感情建立最关键时期是婴儿出生后的几个小时和几天内[1]。但此类产妇缺乏产后新生儿的护理和母乳喂养知识，加上是手术切口的恢复期，导致产妇对产后的健康教育得不到保障。因此我们拟收集2013年12月~2014年5月我院剖宫产的初产妇，探讨实施母婴床旁护理的价值。
1研究对象与方法
1.1 研究对象 收集2013年12月~2014年5月我院剖宫产的初产妇作为本次研究对象，共计80例，随机分为研究组和对照组。研究组平均年龄（25.9±5.7）岁，平均孕龄为（37.6±0.7）周；对照组平均年龄（26.3±4.8）岁，平均孕龄（38.0±0.2）岁；2组人员孕龄，年龄差异无统计学意义。研究组接受母婴床旁护理干预，对照组接受普通护理。
1.2 入选标准（1）为首次接受剖宫产的产妇，既往无精神心理障碍。（2）新生儿无先天性疾病，孕周>37周。（3）自愿参与本次研究。
1.3 排除标准（1）新生儿出生后死亡者。（2）新生儿出生需要进行重症监护病房治疗者。
1.4 对照组护理方法 每日由护士将新生儿抱到治疗室进行沐浴、脐带消毒，预防接种等护理活动。向产妇发放新生儿健康教育手册。通过集体授课的形式教会产妇如何进行母乳喂养、如何进行自我乳房保健、何时接受新生儿听力筛查、新生儿预防接种类别、新生儿抚触方法等。
1.5研究组母婴床旁护理方法（1）护理人员对新生儿预防接种、护理、换尿布、早期活动等护理行为统一放在病房完成，护士在对婴儿进行护理活动时，产妇在一旁接受护士的健康指导，耐心听取操作要点，达到产妇能够熟练掌握的效果，定期对产妇进行抽查，检查产妇学习效果。（2）护理人员每日中午到产妇病房进行健康宣传教育，内容有母乳喂养的技巧、产后营养、产褥期新生儿生理现象、产后随访、新生儿抚触、预防接种等知识，在产妇病房播放健康教育录像。（3）护士指导父母对新生儿进行抚触。每天抚触1次，每次10min。（3）产妇出院后，由责任护士对新生儿父母进行电话随访，讲解新生儿出院后护理特点及注意事项，要求产妇家属定期来院接受宣教。
1.6 评价指标 在两组产妇出院时，发放产妇护理知识问卷，并且由护士长对产妇进行新生儿护理技能考核，比较两组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况。
1.6.1 产妇护理知识问卷 参考文献标准[2]，产妇护理知识问卷主要包括产褥期饮食、母乳喂养、预防接种、用药、避孕、卫生保健6项，总分50分，分值越高，产妇护理知识掌握越好。
1.6.2 护理技能 新生儿护理技能包括会阴、乳房保健法、新生儿沐浴法、游泳、臀部、脐部护理、抚触法7项，总分50分，分值越高，新生儿护理技能掌握越好
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1 研究组和对照组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况比较 研究组和对照组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况分别为（86.7±5.7分、90.5±5.4分）、（69.6±12.5分、74.5±12.4分），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本研究结果表明研究组产妇护理知识问卷水平和护理技能掌握情况明显优于对照组。研究指出传统产科的护理模式是采取产前、产时、产后分段护理，母亲和婴儿是两个分开的服务对象。比如目前产科采用的多为产妇集体教育的方法，产妇只有理性认识，没有实践过程，更谈不上亲身体验。而且新生儿沐浴、抚触以及脐部护理都是采取母婴分离的模式，这种分段且分离的传统服务模式导致护患沟通矛盾，导致了护理连续性中断，无法体现整体化护理模式的优越性。同时也淡化了人性化服务。而实施母婴床旁护理后，婴儿一直处于母亲的视线范围，无形解除了产妇的种种担心[3]。
研究指出母婴床旁护理是一个针对性强、连续的护理过程。产后开展母婴床旁护理，能够明显提高产妇对新生儿护理知识的掌握，护士可以了解到产妇在对新生儿护理过程中的不足之处，及时提出改进方法，并且通过观看录像来反复加强正确的护理手段[4]。在对新生儿沐浴、抚触、更换尿布时，鼓励家属共同参与，护士给予现场护理示范，帮助产妇更快掌握各项护理技能。而且护士在对产妇进行一对一传授健康知识时，提高产妇的学习积极性，能近距离观察护士护理活动，有问题时可以直接向护士请教，掌握护理中的细节和难点。
因此我们认为床旁护理干预不仅在于健康教育知识的宣教，着重强调的是各项护理技能，母婴床旁护理干预以知、信、行健康信念模式为理论基础，以多种方式和方法把产褥期保健及新生儿护理经验传授给产妇及其家属[5]。通过实施母婴床旁护理能够明显提高剖宫产初产妇的产褥期护理知识及技能水平。
参考文献：
[1] 曹燕霞，高文，郑莹，等.高危孕产妇母婴分离的心理调查与分析[J].护理管理杂志，2012，3（6）：8-9.
[2] 张明园.精神评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2013：166-168.
[3] 张海燕，张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果[J].护理研究，2011，15（6）：311-312.
[4] 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理[J].中华现代护理杂志，2013，14（26）：2791-2793.
[5] 申晓春，赵秀娥.床旁护理查房的体会[J].当代医学，2012，7（14）：114-115.
论文作者:戴静萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：产妇论文; 新生儿论文; 母婴论文; 初产妇论文; 知识论文; 技能论文; 问卷论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;