痔疮患者可借助肠镜开展手术，大部分人对肠镜痔疮治疗方法存在误解，认为其治疗效果不佳。实际情况而言，肠镜检查对痔疮是没有什么影响的，并且对于有些比较深的痔疮可能还需要做肠镜才能检查出来，所以痔疮不是肠镜的禁忌症！
什么是痔疮
定义：痔疮（[医]haemorrhoids）又称之为称痔，属于临床内的常见肛门疾病，俗话说“十男九痔”、 “十女十痔”，痔疮患者群体较广。我国传统医学文献记载，1975年英国人Thomson提出了痔疮概念，认为痔疮是直肠下端肛垫发生病理性肥大，参照痔疮的不同发生部位，大致可将痔疮划分为内痔（[医] internal hemorrhoids）、外痔（[医] external hemorrhoid）和混合痔（[医]mixed hemorrhoid）。
内痔属于肛管血管垫的支持结构、动静脉、血管丛发生了病理性改变，或病理性移位，
外痔属于齿状线远侧皮下血管丛病理性扩张、血栓形成。
混合痔指的是内痔和外痔混合体。
病因：目前现代临床医学就痔疮的发病机制未能明确，考虑痔疮的发生与多种因素有，痔疮学说主要包括：①静脉曲张学说：肛垫中，静脉丛属于主要结构，痔疮的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有密切的联系。从解剖学分析，门静脉系统（包含其分支）均不存在静脉瓣，直肠下管壁薄、位置浅，黏膜组织松弛，均会导致血液淤积、静脉扩张。导致痔疮形成的原因较多，主要包括：长期左立、长期便秘、妊娠等；②肛垫下移学说：西方比较支持肛垫下移学说，认为其是造成痔疮形成的原因。正常情况下，肛垫若疏松附在肛管肌壁上，在排便时受到压力会向下推移，借助排便后的收缩作用，收缩会钢管内，如此循环，将形成痔疮。
痔疮治疗原则
痔疮临床治疗原则：①无明显症状的痔疮，不需要进行治疗；②无症状或症状自己减轻、症状消除的痔疮，并非完全根治，需要及时治疗；③若痔疮不严重，尽量选择保守治疗。
当前临床医学就痔疮治疗，主要划分为保守治疗、门诊手术治疗和外科手术治疗。多数低程度内痔疾病患者，多使用保守治疗方式，主要包括：饮食干预，要求患者增加纤维摄入量、多喝水；改变生活方式，养成良好的排便习惯；药物治疗，选择中药内服与外用、药液坐浴等治疗方式。
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若保守治疗效果不佳，或根本无效果，则选择手术治疗，比如：超声多普勒引导下痔动脉结扎术、双极电凝、肠镜痔疮治疗等。肠镜检查对痔疮是没有什么影响的，借助肠镜可确定痔疮位置及大小，通过注射硬化剂，包括聚桂醇注射液、中成药注射剂等。能够促使痔疮周围产生无菌炎性反应，在黏膜下组织发生纤维化后，会导致痔疮发生萎缩，以此达到治疗的目的。硬化剂注射疗本身特点、便捷，一般应用在Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔患者，应用效果显著。
痔疮肠镜治疗方式
肠镜直径大约1cm，本身细长可弯曲，属于一种医学仪器。肠镜可通过肛门直接进入到直肠内，抵达大肠位置，医生借助肠镜可观察到结肠情况与大肠情况。肠镜是我们医者用以检查肠内病变的诊断方式。
有痔疮可以做肠镜痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。
痔疮患者可借助肠镜开展手术，肠镜检查对痔疮是没有什么影响的，并且对于有些比较深的痔疮可能还需要做肠镜才能检查出来，所以痔疮不是肠镜的禁忌症！
治疗方式：1、检查阶段选择左侧卧位，双膝屈曲；2、医生缓慢的将大肠镜放入肛门，按照顺序观察肠腔是否存在病变，此阶段患者可能会感觉到腹部有胀迫感，会有便意，患者只需要深呼吸，放松，积极配合临床治疗即可；3、检查时间为20min-30min。
痔疮肠镜治疗注意事项
1、在活检或进行切除术后，需要绝对卧床，保持充分休息，3天内不可剧烈运动，不做钡灌肠检查。医者会依据患者情况，合理判断是否禁食，给予静脉输液，若发现无便血排出，则可出院。
2、若持续性腹痛、大便出血量情况，需要及时告知医生，避免出现意外。
3、术后初期可能会有空气聚集在大肠内，患者可能会感到腹胀，一般数小时后会消失。若腹胀明显，且久久未消失，需要及时告知医生，做出相应处理。
4、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
特别提醒：不管是任何痔疮治疗，均需要将诱发痔疮发生的其他原因进行治疗，比如：便秘、腹泻、不良排便习惯等；痔疮治疗前建议先完成肠镜检查，有效排除其他疾病可能；不可轻视肛门出血，及时就医诊断，听取医生的评估后，选择对应的治疗方案；痔疮治疗不可过度，尽量应用无创伤性治疗手段；痔疮治疗后疗效评估以症状评价为主，尽量减少通过肛门镜和肠镜观察进行评价。
论文作者:吴永明
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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