陈建文
湘潭市中心医院急诊内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究各种原因对院内心肺复苏（CPR）结果的影响。方法：回顾性分析我院急诊科2013年3月~2014年3月收治100例心肺复苏患者的临床资料，并分析影响患者心肺复苏的各种原因。结果：100例患者，有31例患者心肺复苏成功，有69例患者心肺复苏失败，心肺复苏成功率为31.00%；有3例患者脑复苏成功，有97例患者脑复苏失败，脑复苏成功率3.00%。结论：心肺复苏的成功率与初始复苏时间、早期除颤、第一时间气管插管有关。
【关键词】：各种原因；心肺复苏；
若患者发生心搏骤停，而在心搏骤停发生后不能给予及时的心肺复苏抢救，该患者的相关身体组织（如人体脑部以及其他相关的器官组织）便会在5分钟后出现不可逆转的损害[1]。在临床急诊中，心肺复苏的成功几率是一个医院急诊急救最直接的体现。相关报道显示，国内医院心肺复苏的抢救成功率为10%，较发达国家相比较低[2]。因此，关于如何提高我国心肺复苏成为急诊医生的一大难题。为提高我国心肺复苏的成功率，本研究回顾性分析我院2013年3月~2014年3月收治100例心肺复苏患者的临床资料，以分析各种原因对院内心肺复苏结果的影响，现将其报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院急诊科2013年3月~2014年3月收治100例心肺复苏患者的临床资料，其中男性54例，女性46例；年龄25~85岁，平均年龄（37±4.7）岁。病因：有40例患者为心血管疾病，有19例患者为呼吸系统疾病，有17例患者为外伤患者，有10例患者为脑血管疾病，有14例患者为中毒。所有患者均在急诊前通过诊断，确诊为心脏骤停。诊断标准为：患者的大动脉和心音波动消失；患者的呼吸断续或停止；患者的瞳孔固定或散大；患者的皮肤发钳。
1.2方法
100例患者均给予相应的急救措施。急救措施包括：对患者实施胸外心脏按压（按压频率应控制在100次/min左右）；为患者实施气管插管并给予呼吸机进行辅助呼吸；当患者心室出现颤动时，对患者采取持续性心电检测，并实施除颤（电除颤：除颤使用的能量分别为200J、360J）；为患者开放静脉通道，并给予相应的复苏药物，复苏药物有多巴胺、利多卡因、阿托品和肾上腺素等。
1.3疗效评价[3]
心脏和肺部复苏的标准如下：患者心跳恢复至往常状态，其脸色出现红润状，瞳孔缩回至往常状态。
脑复苏的标准如下：具有一定意识，可按照指令进行相应的运动，生命体征逐渐趋于平稳。
2结果
2.1结果
100例患者，有31例患者心肺复苏成功，有69例患者心肺复苏失败，心肺复苏成功率为31.00%；有3例患者脑复苏成功，有97例患者脑复苏失败，脑复苏成功率3.00%。
2.2开始复苏时间对复苏成功率的影响
复苏时间越早，复苏成功率越大。详见下表1
3讨论
3.1病因因素
心血管疾病是导致患者出现心脏骤停的主要原因之一，同时也是影响患者心肺复苏成功的主要因素之一[4]。临床报道显示，对心血管疾病进行预防可有效的降低患者发生心血管事件的几率[5]。目前，我国居民对于心血管疾病的认识不够，具有片面性。因此，指导患者了解心血管疾病和对患者实施规范的治疗，可有效降低患者因心血管疾病引起的心脏骤停。
3.2复苏开始时间
当患者在医院外发生心跳骤停时，初始复苏时间是决定患者心肺复苏效果的关键[6]。美国急诊医学会对心肺复苏提出“生存链”的新概念，即为“以最快的速度接近患者，以最快的速度为患者进行心肺复苏，以最快的速度为患者除颤，以最快的速度对患者实施高级生命支持”。按照国际规定患者的“急救反应时间”应在6min左右。各类心肺复苏研究报道表示，患者的初始复苏时间越早，患者的存活就越高；当患者开始复苏时间为4min以内时，其复苏成功率为50%左右；当患者开始复苏时间为4~10min时，其复苏成功率为10%左右；当患者开始复苏时间为＞10min时，其复苏成功率＜10%，与本研究结果相似。因此，当患者出现心跳呼吸骤停后，应在第一时间为患者实施人工复苏。
3.3早期除颤
当患者出现心脏骤停后，心肌室颤是患者最主要的表现。在治疗过程中，以电除颤最为常见，患者复苏的成功率会随着除颤时间的延迟而逐渐减少。各类心肺复苏研究报道表示，对患者进行除颤时间每延迟1Min，复苏成功率就降低3~4%；在出现心脏骤停后一分钟内，对患者实施除颤，患者存活率达到90%。在研究中，可以得到有效证实。
3.4心脏骤停并不意味患者机体死亡
当患者心脏骤停后，其机体组织功能并不会立马停止，大部分机体细胞组织仍然会在短暂的时间进行生命活动。因此，在患者出现心脏骤停后，能够对患者进行第一时间的抢救，患者有存活的可能。各类心肺复苏研究报道表示，对心脏骤停患者进行急救时，应以第一时间给予患者基础生命支持。
3.5普及急救知识
任何人、任何时间、任何地点均有可能发生心脏骤停，但是在抢救心脏骤停中，多数人并不能正确的掌握，只能在手足失措后拨打急救电话，从而错过对患者最佳的抢救时间，降低复苏的成功。因此，普及急救知识具有十分重要的作用，可有效的提高患者复苏成功率。
3.6总结
当患者出现心脏骤停后，第一时间对患者实施心肺复苏，并在一定时间内对患者进行气管插管和除颤，能够有效的提高患者的心肺复苏成功率。
参考文献：
[1]易梦秋，王秀芳，张艳梅等.生脉注射液在老年心肺复苏患者心肌再灌注损伤中的保护作用[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5385-5386.
[2]贾玉荣，王佩瑶.院前急救心肺复苏中的医护配合[J].实用医技杂志，2008，15（19）：2546-2547.
[3]赵维.267例院内心肺复苏状况分析[J].中国民康医学，2009，21（21）：2685.
[4]廖伟.心脏呼吸骤停复苏成功分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（23）：40-41.
[5]潘永兴，张卫娟，施克文等.人工通气在早期心肺复苏中价值的探讨[J].岭南急诊医学杂志，2002，7（4）：324-325，337.
[6]白文.急诊室实施心肺复苏术21例的护理配合[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：352-353，487
论文作者:陈建文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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