胎盘早剥是妇产科危重症之一，起病速度快，一旦发病，病情发展极快，若发病后处理不及时，则会直接对母婴安全造成威胁。因此，采取早期积极的治疗极为关键。对于胎盘早剥除了予以积极治疗外，有必要辅助一定的临床护理，以改善患者的症状，最大程度保证母婴安全。为此，掌握诱发胎盘早剥的原因，并其危害性进行分析，并进行护理知识、预防知识的宣教，对减少胎盘早剥危害性至关重要。
胎盘早剥的病因及危害性
导致胎盘早剥的病因有很多，对生活中常见的病因分析，主要包括4种，下面详细介绍如下：（1）吸烟因素。社会的发展，人们的理念越来越先进。现代吸烟女性数量很多，在烟草中含有大量尼古丁，该物质具有收缩血管的作用，可以加剧血管脆性，对于孕期女性，如果未能有效戒烟，长期摄入尼古丁，为蛋白与CO（一氧化碳），两者之间结合创造了机会，盘早剥发生风险高。（2）血管病变。血管一旦出现病变，会增加破裂性出血发生风险，形成血肿后，则会诱发胎盘早剥发生。（3）胎膜早破。现阶段，人们分析胎膜早破、胎盘早剥之间的作用关系，尚未明确定论，但临床大量实践汇总分析，与正常产妇比较，发生胎膜早破产妇，更容易出现胎盘早剥。（4）机械性因素。对于受到外界机械因素作用，例如腹部发生碰撞的孕妇，胎盘早剥发生风险相对更高。
胎盘早剥的发生，对孕妇、胎儿、新生儿均存在极大的危害性，具体危害如下：（1）孕妇：胎盘早剥会诱发孕妇出现大出血、贫血，严重的甚至出现羊水栓塞；（2）胎儿：胎盘早剥发生，影响宫内胎儿的营养供给，如果营养不足，则不利于其正常生长；（3）新生儿：胎盘早剥容易诱发新生儿窒息死亡。
胎盘早剥的临床表现
对胎盘早剥的症状表现观察，不同程度患者，表现存在差异，目前，胎盘早剥包括下述3个级别，对各级别患者的症状介绍如下。
（1）Ⅰ度胎盘早剥
外出血是其主要表现，以分娩期最为常见。阴道有流血症状，轻度腹痛为主要症状表现，无明显贫血。对该时期患者进行腹部检查，表现如下：胎心率正常、无明显压痛感、子宫软。产后对胎盘检查：母体面有压迹、凝血块。
（2）Ⅱ度胎盘早剥
该阶段患者的症状以腹痛、腰背痛为主，且持续时间长，观察其阴道，无流血。对腹部、产后检查，子宫大于正常妊娠周体积，胎盘压痛感强。
（3）Ⅲ度胎盘早剥
内出血为主要表现，重度妊高症患者为多发群体，持续性腹痛、积血越多为主要表现。腹部检查患者子宫有压痛感。
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胎盘早剥的护理干预
胎盘早剥的发生，因其危害性巨大，因此，一定要及时治疗，当然治疗的同时也离不开积极的护理，对于发生胎盘早剥的孕妇，做好其护理干预，不仅可以减轻胎盘早剥的损伤，还能减轻孕妇严重的心理压力，对整体疗效的提升、母婴安全的保障起到不容忽视的价值。常用的护理干预方法包括以下几个方面。
●孕期保健
在孕期，孕妇要积极进行孕期保健，定期进行产前检查，尤其是高危妊娠孕妇（合并高血压、肾炎等），在孕妇分娩前，需要采取多元化的形式进行相关知识宣教，让孕妇知晓胎盘早剥发生的危害性，告知孕妇仰卧时间最好不要过长，在日常生活中，做好腹部的保护工作等。
●入院评估
在患者入院后，要加强孕妇的评估，识别胎盘早剥高危孕妇，并叮嘱高危孕妇绝对卧床休息，对其予以保暖、镇静处理，一旦发现异常，需要及时向医生反馈，提取准备好抢救相关的药品、设备等。
●病情监测
连续监测孕妇的体位、呼吸、脉搏、心率等体征变化，加强胎儿的心音监测，并对所有观察的指标数据进行准确记录。
●健康宣教
大部分胎盘早剥患者对该疾病缺乏足够的认知，导致其恐惧心理强，配合依次性差，因此，在护理中，可以通过组织各种活动、讲座等，向患者宣教相关的疾病知识、危害性，护理及预防方法等，让胎盘早剥患者知晓更多该疾病及治疗相关知识，能积极面对疾病，配合医生治疗。
●心理护理
因胎盘早剥病情的特殊性，很多出现胎盘早剥的患者会出现程度不同的不良心理，例如焦虑、烦躁、恐惧等，尤其是患者对胎儿安全的过度担心，精神时刻处于紧绷状态，十分容易引起护患纠纷。为减轻患者的心理负担，需要对孕产妇进行心理疏导，在疏导中，可以先调查产妇家庭、文化背景等，针对个体差异性，逐一疏导，鼓励患者主动诉说，耐心倾听，并详细解答，帮助其树立信心，让其勇敢面对。
胎盘早剥的预防方法
胎盘早剥的发生，给孕妇、胎儿健康安全影响大，基于此，需要开展积极的预防，实施的措施包括以下几点：第一，按时进行产前检查。叮嘱孕妇在产前要按时检查，一旦发生异常，需要尽早开展相应对策进行治疗。第二，妊娠中、晚期要多留意孕妇是否出现蛋白尿、血压升高现象，尽量早发现、早治疗。第三，适当运动。在妊娠晚期，可以让孕妇在家属的陪伴下适量运动，尽量不长期卧床，且运动量要适宜。第四，当心腹部疼痛。妊娠期若出现腹部疼痛，且为突发性，需要及时就诊，尽早处理。
上述的阐述相信大家对胎盘早剥有更多的认知，对其发病原因、危害性均有了一定的了解，因此，孕妇作为特殊群体，要予以人们更多的关注，通过积极的宣教，使其掌握护理及预防方法，对胎盘早剥发生的预防起到极为重要的意义。
论文作者:许宗娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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