夏存林 黄勇 丁勇 吴海涛
盐城市大丰人民医院 江苏省盐城市 224100
【摘 要】目的：研究腹腔镜治疗结肠癌的疗效。方法：研究资料来源于我院2009年1月—2015年1月期间收治结肠癌患者65例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜手术组和开腹手术组。开腹手术组给予常规开腹治疗；腹腔镜手术组进行腹腔镜手术治疗。就两组患者手术操作时间、失血量、术后胃肠功能、肛门排气恢复时间、下床活动时间和术后并发症率进行比较。结果：腹腔镜手术组术后并发症率低于开腹手术组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者手术操作时间、失血量、术后胃肠功能、肛门排气恢复时间、下床活动时间均少于开腹手术组，P＜0.05。结论：腹腔镜治疗结肠癌的疗效确切，手术操作简单，失血少，术后胃肠功能恢复快，且并发症少，对患者术后恢复和生活质量提高有益，值得推广。
【关键词】腹腔镜；结肠癌；疗效
【 abstract 】 objective：to study the curative effect of laparoscopic treatment of colon cancer. Methods：the data from our hospital in January 2009 - January 2015 65 cases of patients with colon cancer，according to random number table method，divided into 2 groups，laparoscopic surgery group and open surgery group. Open surgery group given conventional laparotomy treatment；Laparoscopic surgery group in laparoscopic surgery. Two groups of patients had surgical operation time，blood loss，postoperative gastrointestinal function，anus exhaust recovery time，bed activity time and postoperative complication rate were compared. Results：laparoscopic surgical complication rate is lower than open surgery group，P < 0.05. Patients with laparoscopic surgical operation time，blood loss，postoperative gastrointestinal function，anus exhaust recovery time，ambulation time less than open surgery group，P < 0.05）. Conclusion：the curative effect of laparoscopic treatment of colon cancer，simple operation，less bleeding，faster recovery of gastrointestinal function，and fewer complications，and is good for patients with postoperative recovery and improve life quality，is worth promoting.
【 key words 】 laparoscopic；Colon cancer；The curative effect
结肠癌为消化道常见恶性肿瘤，其发病率有逐年升高趋势，临床表现复杂，以结肠黏膜上皮恶性增殖为病理表现，早期无明显症状，就诊时多进展为晚期，对预后产生不利影响。目前临床关于结肠癌的治疗多主张外科手术切除，而手术方式的选择是治疗的关键[1]。传统手术治疗操作简单，可直视病灶情况，手术时间短，复发率低，但同时也存在并发症问题，手术创伤大，术后感染风险高，恢复速度慢，对患者康复产生严重影响。目前，随着微创技术的发展，腹腔镜在临床外科中应用越来越广泛，本研究探讨了腹腔镜治疗结肠癌的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2009年1月—2015年1月期间收治结肠癌患者65例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜手术组和开腹手术组。
32例开腹手术组患者中：男性19例，女性13例。年龄最低35岁，最高76岁，平均年龄为49.61±3.36岁。肿块型有18例、浸润型有8例、溃疡型有6例。从分期看，II期有19例，III期有11例，IV期有2例。
33例腹腔镜手术组患者中：男性19例，女性14例。年龄最低32岁，最高75岁，平均年龄为49.24±3.18岁。肿块型有18例、浸润型有9例、溃疡型有6例。从分期看，II期有20例，III期有10例，IV期有3例。
两组患者年龄、性别、肿瘤类型和分期等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
所有患者术前均进行常规肠道准备，服用抗菌素，术后常规进行3-5天抗感染治疗。
开腹手术组给予常规开腹治疗，根据常规操作方法进行操作；腹腔镜手术组进行腹腔镜手术治疗。仰卧位，咋上腹腹直肌部位取5-6厘米手术口，从患者肚脐处开孔作操作孔和观察口，人工气腹建立后将腹腔镜置入，对病灶情况进行观察。用超声刀将腹内血管根部肿瘤清除，将游离肠段拉出体外并进行切除，若出现渗血现象，应及时进行胶管引流，切口清洗后关腹[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、失血量、术后胃肠功能、肛门排气恢复时间、下床活动时间和术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间、失血量比较
腹腔镜手术组患者手术操作时间、失血量、术后胃肠功能、肛门排气恢复时间、下床活动时间均少于开腹手术组，P＜0.05。如表1、表2.
表1 两组患者手术操作时间、失血量比较
3 讨 论
结肠癌为结肠恶性肿瘤，属于胃肠道常见恶性肿瘤，发病率高，其中以乙状结肠癌高发，结肠癌早期发病时无明显症状，在出现血便、腹泻、腹胀等症状时，代表患者病情已经恶化，需及时进行手术治疗，避免癌细胞扩散。传统手术治疗创伤大，术后恢复慢。近年来，随着微创技术在外科应用的不断推广，腹腔镜应用广泛，在结肠癌根治中也得到广泛应用和推广，且效果确切[3]。
而腹腔镜治疗手术创伤较小，可降低手术难度，减少出血量，对内脏损伤小，对胃肠干扰小，病灶切除更为彻底，可预防术后复发[4]。因腹腔镜有放大作用，因此手术视野更清晰，有助于术者更好进行操作，缩短手术时间。但需要注意的是，腹腔镜手术对术者的操作要求也更高，因此术中需细心操作，避免出现意外损伤。同时，在进行腹腔镜手术操作时，应注意在第一营养血管分支根部进行结扎切断[5-6]。
本研究中，开腹手术组给予常规开腹治疗；腹腔镜手术组进行腹腔镜手术治疗。结果显示，腹腔镜手术组术后并发症率低于开腹手术组，手术操作时间、失血量、术后胃肠功能、肛门排气恢复时间、下床活动时间均少于开腹手术组，说明腹腔镜治疗结肠癌的疗效确切，手术操作简单，失血少，术后胃肠功能恢复快，且并发症少，对患者术后恢复和生活质量提高有益，值得推广。
参考文献：
[1] 江弢，孙晶，裘正军等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报（医学版），2011，38（3）：211-215
[2] 何建明.内镜联合腹腔镜治疗45例结肠癌临床疗效分析[J].医学信息，2014，24（11）：115-115.
[3] 蒋磊，孙宏治，王巍等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：871-873.
[4] 余德生，陈谏开，邓玉萍等.腹腔镜治疗结肠癌的疗效观察[J].当代医学，2014，15（28）：99-99，100.
[5] 张辉，李明，詹天成等.乙状结肠癌根治术手辅助腹腔镜与开腹手术围手术期疗效的对比[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（6）：462-464.
[6] 罗良弢，谭海洋，严想元等.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2016，10（2）：129-132.
论文作者:夏存林,黄勇,丁勇,吴海涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 结肠癌论文; 患者论文; 时间论文; 操作论文; 《航空军医》2016年第12期论文;