鸡西市中医医院心内科 158100
摘要：目的：探讨在心律失常的治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗的临床疗效。方法：选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例心律失常患者作为研究对象，入选患者根据患者用药的不同进行分组，对照组的48例患者应用胺碘酮治疗，观察组的48例患者联合应用胺碘酮与美托洛尔，比较两组患者的血压、心律改善情况，以及治疗过程的不良反应发生情况。结果：经治疗72h后，观察组患者的血压、心律的改善程度优于对照组；观察组治疗的总有效律（95.83%），明显高于对照组（83.33%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良反应无明显差异。结论：在心律失常的治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗，临床疗效确切，安全性高，可在临床中推广。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；心律失常；临床疗效
心律失常是临床常见的一类心脑血管疾病，指心脏在冲动传导时，传导频律和节律出现异常，导致房性、室性心动过速。临床首选药物治疗心律失常，常用药物种类有钠、钾、钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂[1]。本次研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例心律失常患者作为研究对象，探讨在心律失常的治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗的临床疗效，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例心律失常患者作为研究对象，纳入标准[2]：①心功能>Ⅲ级，心律超过120次/min；②室性心动过速或室性早搏；③近2周未使用抗心律失常药物；④无严重并发症；⑤无严重心、肝、肾等功能损害；⑥无药物禁忌。入选患者根据患者用药的不同进行分组，对照组（n=48）中男28例，女20例年龄45~78岁，平均年龄（65.2±4.2）岁，平均病程为（3.2±0.5）年；观察组（n=48）中男27例，女21例年龄42~80岁，平均年龄（65.9±4.0）岁，平均病程为（3.3±0.4）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相仿，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规心脏病检查，指导患者低钠饮食，根据患者的病情酌情给予吸氧。
对照组：按照0.2g/次，1次/d的剂量静脉滴注胺碘酮治疗，连续治疗1周，治疗过程中根据患者的病情酌情增加使用剂量，治疗1周后，按照0.2g/次，2次/d的剂量给药。
观察组：联合应用胺碘酮与美托洛尔，先将150mg胺碘酮用20ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注5min，半小时后。加入5mg美托洛尔，按照1mg/min的剂量滴注，对治疗后效果不明显患者，在10min后，应用同等剂量的美托洛尔。
两组患者在治疗过程中严密观察患者的病情变化。
1.3 指标观察
观察两组患者经治疗后的血压、心律和不良反应发生情况；疗效判断[3]，在两组患者治疗3d后，心律失常完全转变为窦性心律，心律明显下降判断为显效；患者的心律失常现象好转，心律降低判断为有效；患者的心律未改善判断为无效。总有效律=显效+有效。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.经治疗后两组患者的血压、心律比较
经治疗72h后，观察组患者的血压、心律的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
2.3 两组患者治疗中的不良反应发生情况比较
观察组有2例恶心、呕吐，1例血压下降明显；对照组3例恶心、呕吐，2例患者出现嗜睡，观察组不良反应总发生律为6.25%，对照组为10.42%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
心律失常是由于心脏冲动出现障碍，导致心律异常，根据心律大的快慢程度能将其分成缓慢性心律失常和快速性心律失常。临床治疗选取药物减缓心脏传导，有效延长心脏不应期。胺碘酮是一类多通道阻滞剂，对钾通道的组织作用很强，在多种心脏病、房室性心律失常和心功能不全患者中，均有较高的临床疗效，但长期大剂量使用，毒副作用较大[4]。
美托洛尔是一类常见的β受体阻断剂，对β受体具有选择性阻断作用，有效组织心肌细胞中钠、钾离子外流，有效稳定心脏细胞的电生理过程，降低交感神经的各项张力，达到有效抗心律失常的作用。这两类药物均有明显的抗肾上腺素能的作用，两类药物联合应用，能明显提高抗交感神经的张力，提高临床治疗效果，同时降低胺碘酮毒副作用。本次研究结果表明，观察组患者的血压、心律改善程度优于对照组，治疗效果高于对照组。
综上所述，在心律失常的治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗，临床疗效确切，安全性高，可在临床中推广。
参考文献：
[1] 张培勇.不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，23（3）：297-300.
[2] 魏琳萍，王鸣燕.胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效[J].安徽医学，2014，14（4）：511-512
[3] 李莉娟，张冬惠，王绍谦，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（2）：120-122.
[4] 徐燕燕，潘泽意，周国勇.胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果观察[J].中国医药，2016，11（11）：1589-1592.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
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