（成都市第一人民医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的:探讨脑梗塞患者接受高压氧治疗的临床效果观察。方法:选取我科自2013年～2014年高压氧合并药物综合治疗组和药物单纯治疗组分别50例，高压氧合并药物综合治疗组，高压氧的治疗为1天1次，一个疗程10天。结果：高压氧合并药物综合治疗组总有效率优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在药物治疗的同时合并高压氧治疗，能够有效降低脑梗塞患者发生神经功能缺损后遗症的风险，针对脑梗塞复发的预防有一定的指导意义。
【关键词】 高压氧；脑梗塞
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0174-02
脑血管病是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病。其中脑梗塞患者高达85%，其致残率和死亡率均较高，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要[1]临床上常规药物治疗虽有一定疗效，但治疗时间长，症状体征恢复慢。目前高压氧治疗脑梗塞在临床上广泛应用，且广泛引起人们的关注。我科自2013年至2014年高压氧合并药物综合治疗脑梗塞50例，取得较好的疗效，现报告如下：
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
高压氧合并药物综合治疗共50例，男30例,女20例,年龄43～72岁。合并高脂血症21例，高血压41例，Ⅱ型糖尿病10例，冠心病8例。所有患者均经头颅MRI或CT确诊，并均符合急性脑梗塞在中华神经科学1995年第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。纳入标准为：（1）排除脑出血，临床诊断符合脑梗死的标准；（2）患者即往发病或首次发病均无明显后遗症对神经功能评分不造成影响的再次发病患者；（3）需在发病时间的72h以内；（4）年龄在75岁以下；全身无其它严重并发症。同时排除肺、心、肾、肝功能严重不全者，痴呆及精神疾病者及大面积脑梗死者。随机将患者分为观察组和对照组各50例，两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组及对照组均给予400mg血塞通、0.5g胞二磷胆碱静脉滴注，1次/d，1个疗程为10d，同时进行对症支持、降低脑水肿、抗凝等治疗。观察组同时在以上基础上加用高压氧辅助治疗，为0.20～0.25Mpa舱内压力，医用氧面罩吸入2h，1次/d，1个疗程为10d。2组患者均行2个疗程的治疗。
1.3 疗效和评分判断标准
按照“1995年第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效评定标准”进行效果结果判定。 治愈：肢体肌力恢复至4级以上，语言恢复，工作和生活得到恢复，功能缺损评分减少90～100%；显效：肌力恢复到3级或4级，基本语言恢复，生活能自理，功能缺损评分减少46～90%；进步：功能缺损评分减少18～45%；无效：治疗前后肌力无明显的变化，生活各项活动需要被人照顾，功能缺损评分增加或减少不超过15% [2]；将治愈、显效和进步判定为显效，不变和恶化判定为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料行均数±平均值检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组50例中，治愈21例，占42%；显效16例，占32%；有效10例，占20%；无效3例，占6%，临床的总有效率94%。对照组50例中，治愈9例，占19%；显效12例，占24%；有效15例，占30%；无效14例，占28%，临床总有效率72%。两组比较，具有统计学差异（P<0.05）见表1。观察组平均住院时间为（24.0±2.5）d，对照组为（29.5±3.4）d，两组具有统计学差异（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。
3.讨论
在脑梗塞的临床治疗中，采用高压氧进行辅助已取得一定效果，但因受辅助用药和治疗时机的限制，还需在最佳治疗效果方面加强研究[3]，对脑梗塞患者应在明确诊断对禁忌证及时排除后，把握时间及早行高压氧治疗。通常认为脑梗塞后超早期（6小时内）治疗效果最理想，高压氧可纠正组织缺氧，促进缺血区的代谢而恢复电活动，可减轻神经细胞损伤[4].其作用机制为：（1）脑组织在高压下吸入氧量是常压下的7倍，故毛细血管在闭塞状态下的低氧分压和毛细血管在开放状态下的高氧分压之间的梯度可使氧的弥散加快，从正常的脑区向缺血、缺氧的脑区供氧，使脑缺氧状态得到纠正；（2）脑血流量在高压氧压的下减少，从血管内外渗液体的情况也随之减少，缺氧状态在高压氧治疗下得到纠正，降低颅内压，故脑组织缺氧后高压氧在防治脑水肿方面具有较佳的效果；（3）高压氧可使红细胞的变形能力增加，减少血细胞容积，增加毛细血管的能力；（4）高压氧可使血液黏滞度降低，对血栓的吸收溶解起到促进作用，减轻血小板的聚集，微循环的状态得以改善，促进了血液循环在缺氧脑区的恢复；（5）高压氧对侧支循环的形成起到了促进作用，恢复了脑神经细胞的功能。
综上所述，急性脑梗塞采用高压氧辅助治疗，明显优于单纯西药治疗效果，缩短了住院时间，具有十分重要的临床价值。 因此，有条件的医院在药物治疗的基础上应尽早加用高压氧治疗，以提高了患者的生存质量。
【参考文献】
[1]贾建平.全国脑血管病的合理用药与临床科研论坛[J]中华神经科杂志，2001,9（增刊）：18-23
[2]刘静.高压氧治疗脑梗塞不同阶段的疗效观察[J].医学信息2010,23（7）：129-130.
[3]Klski JM,Mazolewski PJ,Stephenson LL,et al.Effect of hyperbaric oxygen therapy on testicular ischemis-repertusion injury[J].J Urol,1998,8(1):601-604.
[4]BerroshotJ,schwabS,ShneiederD,etal.Hyperbaricoxygentherapy(HBO)aftercerebralacutecerebralfocalischemial.Nervenarzt,1998,69(12):1037-1044
论文作者:刘晓英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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