攀钢集团总医院 四川攀枝花 617023
【摘 要】目的：对新型敷料在乳癌根治术后伤口换药中的临床效果予以探讨分析。方法：随机选取2012年7月到2014年7月在我院接受治疗的60例乳癌根治术后伤口换药患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（30），对对照组患者实施敏感药物纱条填敷伤口，然后将无菌纱布覆盖患者的创面上，对观察组患者实施美盐和亲水性纤维含银敷料填敷伤口，然后使用渗液吸收贴覆盖于患者的创面上，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的换药次数、创面愈合时间、疼痛程度以及揭除敷料的难易程度均明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将新型敷料应用到乳癌根治术后伤口换药患者中，能够有效减轻揭除敷料的疼痛程度，降低了揭除敷料的难度，减少了换药次数，缩短了创面愈合时间，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】换药；根治术；乳房切除术；渗液吸收贴；亲水纤维含银敷料；美盐敷料
【中图分类号】R144.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-136-01
乳癌根治术后常见并发症之一就是伤口延迟愈合，其给患者的心理上和身体上带来了严重影响，因此如何选择一种能够有效加快患者伤口愈合、减轻患者痛苦的敷料显得特别重要[1]。本文就主要对随机选取2012年7月到2014年7月在我院接受治疗的60例乳癌根治术后伤口换药患者的了临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年7月到2014年7月在我院接受治疗的60例乳癌根治术后伤口换药患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（30），其中对照组的30例患者中患者的年龄分布在27岁到71岁之间，平均年龄为（47.68±6.36）岁，患者的伤口延期愈合时间分布在1个月到1年之间，平均时间为（3.12±0.7）个月，患者的伤口面积分布在2.3厘米×5.0厘米到5.6厘米×8厘米之间；其中观察组的30例患者中患者的年龄分布在28岁到70岁之间，平均年龄为（47.97±6.14）岁，患者的伤口延期愈合时间分布在1个月到10月之间，平均时间为（2.9±0.6）个月，患者的伤口面积分布在2.2厘米×4.9厘米到5.5厘米×7.8厘米之间；比较两组患者的基本资料，无明显差异具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施敏感药物纱条填敷伤口，然后将无菌纱布覆盖患者的创面上，对患者的伤口进行常规处理后，将伤口分泌物细菌培养以及药敏试验结果作为有效依据，以便于为患者选择出相应的抗生素纱条湿敷，选用12层无菌纱布作为外层敷盖，然后使用胶布进行有效固定，每2d对患者进行1次换药，待患者创面完全愈合后停止敷药[2]。
对观察组患者实施美盐和亲水性纤维含银敷料填敷伤口，然后使用渗液吸收贴覆盖于患者的创面上，将患者伤口大小作为有效依据，对美盐敷料进行有效裁剪，使其大小小于伤口面积且距离伤口边缘0.2厘米，然后将裁剪后的美盐敷料直接敷在患者的创面上，与此同时将亲水性纤维含银敷料进行有效裁剪，使其大小等同于美盐敷料，然后将其覆盖在美盐敷料的上面，再选择出大小合适的渗液吸收贴覆盖于患者的整个创面上，其大小超出患者创面边缘1厘米为最佳，再使用胶布对其进行初步固定，最后使用12层无菌纱布对其进行有效敷盖并固定，将患者外层敷料渗液状况作为换药的有效依据，大约2d到3d对患者进行一次换药，待患者创面无水肿且肉芽组织达到了创面的70%时，将美盐敷料停止使用，单用亲水纤维含银敷料，将渗液吸收贴覆盖于患者的创面上，再使用胶布对其进行初步固定，最后使用12层无菌纱布对其进行有效敷盖并固定，待患者创面无水肿且肉芽组织达到了创面的100%时，将亲水纤维含银敷料也停止使用，直接将渗液吸收贴覆盖于患者的疮面上，再使用胶布对其进行初步固定，最后使用12层无菌纱布对其进行有效敷盖并固定，待患者创面完全愈合后停止用药。
1.3 疗效评定标准[3]
患者创面敷料揭除难易程度评定标准为：敷料粘附于患者的疮面，且需借助生理盐水侵泡后才能揭除则为难；敷料未粘附于患者的疮面，无需借助生理盐水侵泡便可揭除则为易。
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对于患者疼痛程度评定标准则可有效依据4点口述描绘法对其进行有效分层，其分别为：严重疼痛；中度疼痛；轻度疼痛；无痛。
1.4 统计学分析
本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；数据表示采用均数±标准差（ ）；计量资料应用单因素方差分析；计量资料应用t检验；计数资料应用c2检验；若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的平均愈合时间为45天明显短于对照组患者的66天，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的平均换药次数为（11±3）次明显少于对照组患者的（22±6）次，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的疼痛程度以及揭除敷料的难易程度均明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示。
表1 两组患者疼痛程度以及揭除敷料的难易程度比较（n）
组别 例数严重疼痛中度疼痛轻度疼痛无痛难揭易揭
观察组30 0 6 10 14 2 28
对照组30 10 12 80 18 12
3 讨论
由于乳癌根治术的手术范围比较广，组织创伤面积比较大，因此很容易导致患者创伤愈合时间延迟，给患者的心理上和身体上带来了严重影响，因此如何选择一种能够有效加快患者伤口愈合、减轻患者痛苦的敷料显得特别重要[4]。
传统抗生素湿纱条具有吸水性强、水分蒸发快的特点，将其对患者使用几个小时后，纱条就会由湿变干而粘附于患者的创面上，从而导致患者创面结痂、脱水，从而减弱了抗炎作用，以此同时还增加了敷料的揭除难度，进而加重了患者的疼痛程度[5]；新型敷料具有促进肉芽生长、减少感染、超强杀菌、延长敷料时间、敷料不易粘附于患者的创面上等诸多优势；本次研究中，通过对对照组患者实施敏感药物纱条填敷伤口，然后将无菌纱布覆盖患者的创面上，对观察组患者实施美盐和亲水性纤维含银敷料填敷伤口，然后使用渗液吸收贴覆盖于患者的创面上，研究结果得出，观察组患者的平均愈合时间为45天明显短于对照组患者的66天，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的平均换药次数为（11±3）次明显少于对照组患者的（22±6）次，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的疼痛程度以及揭除敷料的难易程度均明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，将新型敷料应用到乳癌根治术后伤口换药患者中，能够有效减轻揭除敷料的疼痛程度，降低了揭除敷料的难度，减少了换药次数，缩短了创面愈合时间，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]华莎，冯娟娟，吴慧.新型敷料处理颅脑手术后难愈性伤口的体会[J].中国临床神经外科杂志.2014（05）：309-310.
[2]罗春艳，程秀华，张华.新型敷料在乳癌根治术后伤口换药中的应用[J].中国临床护理.2014（01）：15-18.
论文作者:孙丽琼
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 敷料论文; 创面论文; 伤口论文; 乳癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;