（渠县中医院 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：观察分析个性化护理干预对解决痔疮术后排尿排便困难的临床效果。方法：选取2015年3月～2016年3月我院收治的痔疮患者90例随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加个性化护理干预。对比两组患者不同护理方式对解决痔疮术后排尿排便困难的效果。结果：护理干预后，观察组患者术后排尿、排便所用时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后VAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：个性化护理干预对解决痔疮术后排尿排便困难的临床效果十分明显，要好于常规护理方式，具有推广应用的价值。
【关键词】 个性化护理干预；痔疮术后；排尿排便困难
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0013-02
Effect of individualized nursing intervention on urination defecation after hemorrhoids operation
Zhang Zhaoxia. Traditional Chinese Medicine Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Dazhou 635200, China
【Abstract】Objective To observe and analyze the individualized nursing intervention to solve the clinical therapeutic effects of urination and defecation difficulties after surgery. Methods A total of 2015 March 2016 3 months in our hospital from hemorrhoids patients 90 cases were randomly divided to control group and observation group , control group was given routine nursing,the group added individualized nursing intervention on the base of routine nursing.Results Used for postoperative urination, defecation time, observation group were less than the control group; For postoperative VAS scores and SDS scores, the observation group were lower than control group (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusions Personalized nursing intervention to solve the hemorrhoids postoperative micturition defecation difficult clinical effect is very obvious, the conventional nursing way, with the value of popularization and application.
【Key words】The personalized nursing intervention; Hemorrhoids surgery; Urination difficulty defecate
痔疮是直肠末端静脉曲张形成的静脉团，较为典型的几种类型分别为内痔、外痔及内外混合痔等。痔疮是一种严重困扰人们工作和生活，损害身体健康的疾病，有较高的发病率。本研究采用对比观察的方法，分析个性化护理干预对解决痔疮患者手术后排尿排便困难的效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2015年3月～2016年3月收治的痔疮患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例患者。对照组中男性患者23例，女性患者22例；年龄24～71岁，平均年龄（44.39±9.96）岁；9例肛裂外痔，15例混合痔，14例肛瘘，6例内痔肛乳头肥大；受教育程度：15例大专及大专以上，16例高中，9例初中，5例小学及小学以下。观察组中男性患者22例，女性患者23例；年龄23～70岁，平均年龄（44.93±9.35）岁；10例肛裂外痔，14例混合痔，15例肛瘘，5例内痔肛乳头肥大；受教育程度：16例大专及大专以上，15例高中，10例初中，4例小学及小学以下。对比两组患者的年龄、痔疮类型、受教育程度等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间存在可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 患者给予常规护理。对患者进行常规指标检查，并且详细准确的记录检查数据，指导患者排尿排便，对排尿排便的患者给予常规护理。
1.2.2观察组 患者在给予常规护理基础上增加个性化护理干预。具体包括以下几个方面内容：
①术前护理：对即将实施手术治疗的患者给予心理护理干预，缓解患者因惧怕手术而产生的焦躁不安的情绪。对患者进行常规身体检查，认真仔细地向患者讲解痔疮的发病原因，患者所患痔疮类型，手术治疗方法及临床效果。耐心细致地回答患者提出的问题，消除患者心理的疑虑和恐惧，对手术治疗产生信赖感和依从性。指导患者正确使用大小便器，掌握在病床上排尿排便的正确方法，以便尽快适应手术后的日常生活[2]。② 术后护理：手术后按常规认真观察患者的综合情况，仔细检查并记录各项身体指标。叮嘱患者合理饮水，及时排尿，避免出现尿潴留。利用口哨声和流水声对患者进行条件反射式感官刺激，对患者运用中医护理技术操作艾条灸，取中级、关元、气海、三阴交、次髎穴采用回旋灸，每穴灸5～10分钟，可兴奋骶髓排尿中枢，促进尿道平滑肌收缩，以利排尿。指导患者合理饮食，术后6～10小时进食流质食物，第二天改为半流质食物，排便正常后再改食固体食物，以清淡易消化食物为主，避免食用辛辣刺激食物。多食用新鲜蔬菜水果等含高纤维素和维生素食物，利于肠道蠕动和消化。对排便困难的患者，可通过热敷和按摩患者小腹刺激肠蠕动，顺利排便。便后及时清洗肛门及周边，保持手术创面清洁。指导患者进行提肛运动等功能锻炼，及早恢复肛门周边肌肉组织功能。鼓励患者按时正常排便，向患者讲解及时排便的重要性，提醒患者如果不能正常排便形成便秘，将产生肛裂、出血等严重后果。及时舒缓患者因手术创口疼痛而产生的焦躁情绪，帮助患者渡过手术创口愈合前的疼痛期[3-4]。
1.3观察指标
比较两组患者术后排尿排便时间，视觉模拟评分(VAS)和抑郁自评量表(SDS)[5]。
1.4数据处理
采用SPSS 19.0统计软件对采样数据进行统计和分析，其中计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者术后排尿、排便、VAS评分和SDS评分情况，观察组患者术后排尿（4.68±1.17）h，首次排便所用时间（47.35±7.98）h，均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后VAS评分为（4.56±1.18），SDS评分为（40.87±11.65）均低于对照组（P＜0.05）；差异均有统计学意义。详见表。
3.讨论
手术治疗是临床治疗痔疮的首选方式，由于痔疮的病灶位置位于肛门周边，手术后创面部位出现出血和血肿，肛门部位括约肌的活动引发手术创口的剧痛，导致患者对排尿排便产生抵触情绪，形成惧怕心理，严重的甚至出现植物神经异常，更进一步造成患者排尿排便困难[1]。
痔疮术后排尿排便困难和手术创口疼痛是患者所面临的两大难题，也是护理工作的重点和难点，如果不能顺利解决，可能导致尿潴留、便秘和肛瘘等并发症[2]。个性化护理干预是本着以患者为中心，以人性化服务为理念，通过护理人员细致入微的护理方法，帮助患者克服困难，渡过难关，减少并发症发生的可能[3]。本次研究结果表明，痔疮患者术后给予个性化护理干预，可以解决患者术后排尿排便困难，减少并发症发生，提高治疗效果，促进患者康复。
【参考文献】
[1]左秀英.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果分析[J].大家健康(学术版),2016,10(2):263-264.
[2]尚春菊.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(84):212-213.
[3]刘锦凤,钟雪瑜,刘文莹.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].中国医学创新,2014,11(35):84-87.
论文作者:张朝霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/10
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