梁媛媛 顾菁菁
（安徽省妇幼保健院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：分析优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘的影响。方法：选取我院2016年6月至2017年8月收治的66例凶险性前置胎盘患者临床资料，均单胎。按照护理时不同护理方案分为两组，将采用常规护理的33例患者设为对照组，其余采用优质护理服务模式指导下的护理干预的33例患者设为研究组，对比两组临床具体护理情况。结果：两组患者产前出血量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者产后出血量明显少于对照组，孕期明显长于对照组，产褥感染发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘具有积极影响，且护理满意度较高，具有实际应用价值。
【关键词】优质护理；分娩结局；凶险型前置胎盘
凶险型前置胎盘最早是由 ChattoPadbyay 等提出，主要是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，胎盘附着于原子宫瘢痕部位，且出现胎盘植入现象[1]。目前，随着剖宫产率的不断增加，凶险型前置胎盘发生率呈增长趋势。凶险型前置胎盘会导致孕妇妊娠晚期大出血，且极易出现休克、感染、围产期子宫切除等并发症，严重影响其生命质量和生命安全。研究认为，在凶险型前置胎盘患者妊娠过程中辅以良好的护理干预，能改善分娩结局，提升新生儿出生质量，降低并发症发生率。本研究就优质护理对凶险型前置胎盘患者的积极影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年8月收治的66例凶险性前置胎盘(均为单胎)临床资料，按照护理时不同护理方式分为对照组和研究组各33例。对照组年龄20至37(27.42±1.11)岁，孕 周31~38(35.13±1.39)周，产次1至4(2.21±0.35)次；研究组年龄21至36(28.79±0.99)岁，孕周32至38(34.44±1.84)周，产次1至4(2.11±0.46)次；两组临床基线资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，包括入院指导、基础护理等；观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。①成立专门优质护理服务小组，护士长任小组组长，定期对小组成员进行优质护理知识培训。②入院后对患者健康知识宣教，护理人员应根据患者具体情况，为其订制个性化健康教育手册，以提升患者对疾病和治疗的认识。③护理人员应密切注意患者心理状态变化情况，并给予其相应心理疏导，以消除不良心理，可通过体验从下至上肌肉紧张与放松方式来缓解。④术后应密切注意患者血压、脉搏、动脉血氧饱和度等生命体征变化情况，一旦出现异常，应立即向医师汇报，进行积极处理。对于子宫收缩较差的患者，可加快促子宫收缩药物的静脉滴注速度，或辅以其他促子宫收缩药物进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者产前出血量、产后出血量、孕期、产褥感染发生情况；以自制问卷调查患者护理满意度，采取百分制，内容涉及护理质量、护理操作、治疗结局等 15 个项目， 85～100 为分非常满意；60～85 分为满意；＜60分为不满意[2]。
1.4统计学分析
采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 x±s 表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05 为差异显著。
2结果
2.1 不良结局发生情况比较
两组患者产前出血量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组组患者产后出血量明显少于对照组，孕期明显长于对照组，产褥感染发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。
3讨论
凶险性前置胎盘容易导致孕妇流产、产后大出血、休克甚至危及患者生命安全［3］。对该类型患者若及时开展剖腹产可降低母婴死亡率，同时配合科学有效护理措施，可减少患者术后并发症，改善新生儿生命质量。
优质护理是一种临床常见的新型护理模式，强调“以人为本”的护理服务理念，旨在确保患者在生理、心理、精神、社会各个方面均愉悦，从而促使其尽早康复，提升临床治疗效果。
凶险型前置胎盘患者术后出血较术前更常见，因此，术后应给予其合理的护理干预。本研究结果显示，两组患者产前出血量差异无统计学意义；观察组患者产后出血量明显少于对照组。提示优质护理能降低凶险型前置胎盘患者术后出血量。此外，产褥感染是因患者胎盘剥离面接近宫颈外口而引发的感染，若不及时进行护理或护理方法不当，均可导致细菌经阴道逆行感染胎盘剥离面，致使患者出现产褥感染[4]。本研究结果显示，观察组患者产褥感染明显低于对照组。表明优质护理能降低凶险型前置胎盘患者术后产褥感染发生率，提升患者生命质量，改善预后。
综上所述，对凶险型前置胎盘患者实施优质护理，能有效改善分娩结局，提升新生儿出生质量及护理质量。
参考文献
[1] 刘文兰. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J]. 中外医学研究, 2018(5).
[2] 张文华. 优质护理对子宫肌瘤手术患者的护理质量影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(9).
[3] 张晓慧. 优质护理模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响[J]. 黑龙江医药, 2017(5):1172-1174.
[4] 杨艳. 优质护理干预对凶险性前置胎盘患者与新生儿预后的作用[J]. 母婴世界, 2017(10).
论文作者:梁媛媛 顾菁菁
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 胎盘论文; 凶险论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 术后论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;