鞠志伟
（黑龙江省农垦建三江管理局前进农场疾病控制中心156331）
【摘要】目的 通过全项目管理方案的施行，全面落实疾病控制管理的考核，提高工作效率。方法 通过公共卫生服务内容的项目化，要求疾病控制事业的项目化管理机制从项目责任上形成全项目管理的管理方、筹资方和执行方等格局。同时也要确保管理活动的规范化和良好的管理评价。结果 其中项目目标实现情况为24.32 分、质量管理情况19.25 分、组织管理情况31.90 分、项目经费管理情况19.35 分。比较以上项目的得分情况，发现日常管理项目得分率（89.25%）同基本项目（96.90%）和非基本项目（94.52%）比较均较低。结论 通过将项目管理这一理念科学地运用到疾病控制管理中，确保了管理的规范化和标准化，推动了疾病控制事业的发展。
【关键词】全项目管理；疾病控制；管理；公共卫生服务
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0116-01
全项目管理指的是对全部任务实施项目化管理、并在日常机构的运作中借鉴和运用的一种项目管理模式。相对于疾病控制方面，全项目管理指的是全部疾病实行项目化、机构基本或者日常管理的项目化、各类事务的解决方案等均采用全项目管理模式的一种管理形式[1]。
疾病预防控制工作如血吸虫病、艾滋病、结核病等都是公共卫生工作的重要管理对象。公共卫生工作长期以来依靠和全球基金合作、以贷款等方式得以保障和实施 。《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出[2]，要通过服务内容的项目化， 不断增加和规范公共卫生服务项目，确保工作的顺利进行，实现工作目标。但是在一些地方卫生行政主管部门 、地方财政、包括疾病控制管理工作自身的特征，导致在处理公共卫生服务项目时出现的问题较多[3]。本文通过对疾病控制事业管理的调查研究，以及在推行了“全项目管理”的管理方案的实践后， 对该机制的分析评估如下。
1 内容与方法
1.1“全项目管理”的基本内容
2009 年，作者在其所著机构实施“全项目管理”模式。项目推行之初，要求中心各部门针对项目管理的要求原则和解决方案，以及各部门独立履行职责的工作全过程以及联合其他部门履行职责的全过程 。对各个项目管理的对象实行分级管理的政策，其中决策层由外聘专家和领导小组组成，主要工作职责是对各个项目的审批、监督指导，并进行定期监督检查、技术指导，以及时发现项目执行过程中的困难和问题；管理层（财务科、中心办、党务办等）的主要职责是监督每个实施项目的进展情况，确认是否达到相关质量标准，管理办公室构成，项目实施过程中的度量、检查、评价、调整等，确保质量控制指标。发现不合格的地方及时上报，并纠正错误方法，制定相关调整方案；项目承担部门、项目负责人主要负责项目工作指标、人员调配、职责分配、任务解析、员工激励、进度安排、绩效考核、经费管理等，按照既定目标计划有序的完成项目任务。
1.2“全项目管理”方法
1.2.1 科学设计
根据机构职责要求，主要对以下三方面进行科学设计。（1） 基本服务项目（例如艾滋病防治、儿童计划免疫等）；（2）非基本服务项目（如集中空调卫生学的评价、职业卫生技术服务等基本服务项目之外的服务项目）；（3）日常管理项目（如后勤服务社会化管理、质量体系管理等一系列日常运作中的事务性管理工作）。
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1.2.2 分类管理
各部门根据不同部门的职责范围、业务性质以及管理特点， 在每年6 月份完成计划书的编制任务，并于每年的7 月上旬完成各项目计划书的评审工作。完成后上报行政主管部门，同财政主管部门共同确认项目经费。未获得上级业务经费的，由决策层进行适当的调整，经过了下一轮复审后，由中心自行筹备项目资金，可纳入项目管理。对于不通过的项目，上级部门不予立项。
1.2.3 预算严谨
项目经费由项目负责人（负责部门）独立编制。如在项目执行过程中突发紧急事件而需要新增项目的，由该部门向上级独立提出申请，报行政主管部门审批。开支经费分为管理支出、业务支出、人员支出、资本支出四大类，根据项目经费制定标准严格执行。
1.2.4 严格考核
主要考核内容包括项目组织管理情况、项目质量管理情况、项目目标实现情况、项目经费管理情况四大方面内容。
2 结果
2009 年部门中心按照上述方案设立了55 个项目。其中业务项目33 个，日常管理项目22 个，其中业务项目又包括18 个基本项目，15 个非基本项目。通过内部评估方案，各个项目按照既定任务要求进行质量控制与管理、组织管理等，合理安排项目使用经费，使其项目目标得以圆满实现。
其中项目目标实现情况为24.32 分、质量管理情况19.25 分、组织管理情况31.90 分、项目经费管理情况19.35 分。比较以上项目的得分情况，发现日常管理项目得分率（89.25%）同基本项目（96.90%）和非基本项目（94.52%）比较均较低，可能与此类项目的时间、成本、质量、范围等要素的变异性较大。致使该项目目标的完成进度和实现情况较不理想。
3 讨论
3.1 疾病控制业务完全项目化势在必行
从历史、现实、未来发展趋势来看，应充分认识到在公共卫生领域实施全项目管理的重大意义，全面推进疾病控制事业实现项目化管理。
3.2 疾病控制施行“全项目管理”现实可行
2009 年，新医改正式推出基本和重大公共卫生服务项目体系[4]，同时全国疾病控制绩效考核也在各大地区正式启动。在确保各项业务项目得到科学评价、规范实施的同时，必然需要确保各项业务项目得到科学评价、规范实施。将项目管理的理念应用到疾病控制机构的日常管理的各个重要环节中来，通过全项目化管理，推动业务的项目化管理。
“全项目管理”的推行加强了日常事务管理的项目化认知， 通过“全项目管理”，进一步促进了业务的项目化管理要求， 实现了全部业务活动分项目化管理，达到了提供参考、取得经验的推行目的。通过对“全项目管理”的试行，在一定程度上将现有人员和系统资源有效地结合起来，并采用一系列规范化的管理流程，使得在一定时间、质量目标和预算等范围内更加有效地完成疾病预防的工作任务和预期目标。
参考文献：
[1] 尹力. 提高认识落实重大疾病控制项目坚定信心加快疾病控制能力建设——在落实2009 年重大疾病预防控制项目管理工作会议上的讲话[J]. 首都公共卫生,2009,3(5):193-198.
[2] 朱名树. 引入项目管理模式推动疾病控制工作[J]. 中国初级卫生保健,2009,23(4):3-6.
[3] 姚瑞, 李玉荣, 李德云等.“全项目管理”在疾病控制事业管理中的应用[J]. 实用预防医学,2013,20(2):248-250.
[4] 韩文英. 项目化管理在疾病防控工作中的运用研究-- 以结核病防控工作为例[J]. 医药前沿,2013,(10):90-91.
论文作者:鞠志伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：项目论文; 项目管理论文; 疾病控制论文; 情况论文; 公共卫生论文; 经费论文; 业务论文; 《中国医学人文》2015年第6期供稿论文;