(广西东兰县人民医院；广西东兰547400)
【摘要】目的：观察、分析流程化多形式健康教育在门急诊输液护理中的应用效果。方法：特选取我院接收的门急诊输液患者284例作为研究对象；分为两组。每组142例，对照组应用常规护理路径及健康教育；实验组在对照组的前提下，融入流程化多形式健康教育路径。对比两组的护理效果。结果：在未及时发现堵塞、未及时发现肿胀、未及时拔针、未发生携液体外出、不良反应未及时干预等观察指标的对比上，实验组的发生率明显低于对照组，具有统计学意义；在用药知识、疾病知晓率的比较上实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时实验组的工作满意度明显的高于对照组（P＜0.05）。结论：在门急诊输液患者的护理中，流程化多形式健康教育的护理效果显著，可以及时发现堵塞、肿胀情况，并且及时拔针，及时对不良反应展开干预，最大程度上提高用药知识、疾病知晓率，强化工作满意度，值得推广。
【关键词】流程化；多形式；健康教育；门急诊；输液；护理
门急诊输液厅是医院的窗口科室，无假期全天服务，并且患者流通量大，病种多，病人的身心素养相差悬殊，护患关系十分相当复杂[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的284例门急诊输液患者为研究对象，观察、分析流程化多形式健康教育在门急诊输液护理中的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特选取我院于2016年3月至2017年3月期间门急诊输液患者284例作为研究对象，每组142例，实验组中男性82例，女性60例，年龄（0-90）岁，平均年龄（42.2±3.6）岁，输液时间（3-15）d，平均输液时间（9.1±1.8）d。对照组中男性81例，女性61例，年龄（0-84）岁，平均年龄（40.3±2.5）岁，病程（2-10）年，平均病程（5.1±0.7）年。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
142例对照组门急诊输液患者在入院后就提供常规护理，展开医嘱核对、接诊摆药、输液、健康宣教、安全巡视等方面[2]。实验组在对照组的前提下，融入流程化多形式健康教育路径，也就是：第一步：输液前宣教。借助流程示意图、科室专用标识、口头宣教等手段向患者形象生动的讲解输液相关的流程。同时给予患者常见的疾病健康教育卡片来阅览，确保患者可以自觉的降低等待过程中的焦急感。第二步：输液中宣教，其一就是静脉输液操作过程中的宣教。重视输液安全的作用，在医院中设置温馨提示牌，以期确保输液的安全。再者，由于本院门急诊输液接收的儿童较多，一年的门急诊输液量高达3万以上，同时应用在工作中会发现高危患者会自行的调节滴数，输液速度无法优良的控制，所以在穿刺过程中，对于该种人群进一步强化滴速控制的口头宣教，同时提供5号半针尖输液。在降低疼痛感保护血管的同时，也有效的强化输液安全性。通过充分沟通与宣教后获得患者的一致同意。在输液穿刺过程中按照患者的实际病情，以及强调所用药物的具体情况，告知患者药物的注意事项、副作用，强化患者对医护工作者的信任感。其二就是输液巡视过程中宣教。在巡视过程中，护理工作者依据需告知患者输液时极易出现的并发症，告知患者静脉输液自我护理的方法，针对应用热水袋的患者来说，需要确保患者了解应用热水袋的注意事项，避免出现烫伤，在药物遇热后会造成药物变性使药物疗效下降等不安全因素。另一方面，由于我国已迈入了老龄化社会，本科室一般接收的70岁以上老年患者占到了总人数的20%左右。其他由于疾病造成一些认知行为变化、自理能力降低、视力障碍、心理等原因，极易带来跌倒风险。并且对所有患者展开坠床、跌倒等风险预防以及评估宣教。告知卧床输液的患者应用渐进式下床路径，避免直接跨越床栏下床[3]。在卫生间铺好防滑地毯，同时在易滑区域放置好防滑标识、防跌倒、各类温馨提示[4]。众所周知，老年患者会多合并基础疾病，在输液过程中需要按照具体情况对滴速严格控制。由于老年患者记忆力、听力不好，在口头宣教过程中需要应放慢语速，语言要通俗易懂，最大程度上不使用医学术语[5]。在应用图文标识时，确保字体的简洁与清晰度。告知老年患者在进餐的过程中需要在家属的监督下，保证细嚼慢咽，避免误吸、喉梗阻情况的出现。第三步：液体管理，我院大部分家属经常携患儿带液体擅自外出，存在很大的安全隐患，所以护理工作者需要有重点、有专业性的向患者介绍输液注意事项，首先对患者的基础病、原发病、病情进行评估，接着有针对性的确定液体量、种类、速度、次序等。在原则上是不准携液体外出，需要带液体外出时，需要检查是否固定牢固，液体量是否可以维持到返回，再者，患者外出时，必须由医生或者护士陪同，必须携带必要的抢救药品。第四步：拔针指导。应用患者按压时间不足、按压手段的不准确、按压面积太小、按压力度不均等没有实现止血要求致使皮下青紫等不良并发症的出现。在完成静脉输液拔针后护理工作者需要现场示范指导患者实施拇指按压法，在完成拔针后及时把拇指在输液贴处按压，拇指按压方向和血管保持平行，不横向用力。按压力度以患者不感到疼痛、皮肤稍下陷、没血液溢出为准。告知患者在按压的过程中只压不揉，持续不间断按压8min左右[6]。
1.3统计学方法
本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（ ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组观察指标的对比
在未及时发现堵塞、未及时发现肿胀、未及时拔针、未发生携液体外出、不良反应未及时干预等观察指标的对比上，实验组的发生率明显低于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。
3讨论
输液室的护理质量和服务水平能够体现整个医院的管理水平，对整个医院的医疗声誉有很大的影响。所以进一步强化门急诊输液厅的护理服务质量，一定降低护患纠纷，被视为如今护理工作所急需解决的关键问题[7]。本研究结果显示，在未及时发现堵塞、未及时发现肿胀、未及时拔针、未发生携液体外出、不良反应未及时干预等观察指标的对比上，实验组的发生率明显低于对照组，具有统计学意义；在用药知识、疾病知晓率的比较上实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时实验组的工作满意度明显的高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，门急诊输液患者的护理中，流程化多形式健康教育的护理效果显著，可以及时发现堵塞、肿胀情况，并且及时拔针、，及时对不良反应展开干预，最大程度上提高用药知识、疾病知晓率，强化工作满意度，值得推广。
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论文作者:牙廷慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 实验组论文; 门急诊论文; 流程论文; 健康教育论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;