1.河北大学医学院 071000；2.河北省邯郸市中心医院东区心内三科 056000
摘要：目的：研究替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者中的早期疗效及安全性。方法：选取2013年5月~2016年5月于我院接受治疗的中国急性冠脉综合征患者180例作为研究对象，并把它们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者90例，对他们采用替格瑞洛进行治疗，对照组患者90例，对他们采用氯吡格雷进行治疗，对比分析两组患者治疗的早期疗效以及安全性。结果：观察组患者在主要心血管不良事件发生概率方面明显低于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。观察组患者在次要心血管不良事件发生概率方面略高于对照组患者，两组患者次要心血管不良事件发生概率的对比差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：使用替格瑞洛对中国急性冠脉综合征患者进行治疗能够达到较好的治疗效果，其早期疗效与PLATO（血小板抑制和患者预后研究）研究结果基本一致，患者对替格瑞洛具有较好的耐受性，治疗过程也比较安全，是一种理想的中国急性冠脉综合征治疗药物。
关键词：替格瑞洛；中国急性冠脉综合征；早期疗效；安全性
急性冠脉综合征是临床上较为常见的一种心血管危重病症，患有急性冠脉综合征的患者具有很高的死亡率，对我国人民的身体健康与生命安全造成了比较大的威胁。临床上对急性冠脉综合征患者进行治疗的常用方式是使用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，但是有些患者存在氯吡格雷抵抗或者低反应，对治疗的效果产生了很大的不良影响，并且东亚人群的反应要高于西方人群。近年来，替格瑞洛在治疗急性冠脉综合征方面的应用越来越广泛，取得了较好的临床效果，替格瑞洛能够直接作用于P2Y12受体，不需要经过代谢激活，能够更加快速的抑制患者的血小板聚集，降低心血管疾病患者的死亡率。为了进一步研究替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者中的早期疗效及安全性，我们特地选取了2013年5月~2016年5月于我院接受治疗的中国急性冠脉综合征患者180例作为研究对象，对他们进行研究与分析的过程和结果如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2013年5月~2016年5月于我院接受治疗的中国急性冠脉综合征患者180例作为研究对象，并把它们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者90例，男性患者有51例，女性患者有39例，他们的年龄在41岁~82岁之间，平均年龄为（63.3±1.8）岁，对他们采用替格瑞洛进行治疗，对照组患者90例，男性患者有53例，女性患者有37例，他们的年龄在40岁~85岁之间，平均年龄为（63.6±1.9）岁，对他们采用氯吡格雷进行治疗。经检查，所有患者均符合中国急性冠脉综合征的临床诊断标准，为了获得更加准确的研究结果，本次研究我们排除了对阿司匹林过敏的患者，具有血小板治疗禁忌症的患者以及严重感染患者，两组患者基本资料的对比无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均接受阿司匹林300mg/d的剂量口服，然后长期维持100mg/d的口服剂量。在此基础上对于观察组的患者，每天口服180mg的替格瑞洛，然后长期维持90mg/d的剂量。对于对照组的患者，接受过进行急诊经皮冠状动脉介入治疗的口服600mg的氯吡格雷，然后长期维持75mg/d的剂量，未接受过进行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者口服300mg的氯吡格雷，然后长期维持75mg/d的剂量。
1.3统计学分析
本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示，两组之间的计量数据资料用t来检验，计数资料采用x2进行检验，以p﹤0.05来表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在主要心血管不良事件发生概率方面明显低于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。观察组患者在次要心血管不良事件发生概率方面略高于对照组患者，两组患者次要心血管不良事件发生概率的对比差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据的对比可以参照表1。
3.讨论
在当前的临床治疗中，让患者口服抗血小板药物对急性冠脉综合征患者进行治疗是比较常用的方式，这种方式能够显著降低患者心血管不良事件的发生概率，改善患者的预后。氯吡格雷是一种前体型药物，它需要经过细胞色素P450同工酶的生物转化才能够抑制血小板活性，并且氯吡格雷与血小板二磷酸腺苷受体 P2Y 12 的结合不可逆，所以氯吡格雷在治疗急性冠脉综合征方面速度较慢，在不同个体间的治疗效果差异较大，容易发生药物间的相互作用，增加患者的出血风险。替格瑞洛与血小板二磷酸腺苷受体 P2Y 12 的结合是可逆的，他可以对P2Y 12进行选择性抑制，无需经过肝脏的生物转化，药效发挥比较快，效果稳定。由于替格瑞洛与血小板二磷酸腺苷受体 P2Y 12 的结合是可逆的，所以患者在服药后的出血风险大大降低。【3】本次研究结果显示，使用替格瑞洛治疗的观察组患者在主要心血管不良事件发生概率方面明显低于使用氯吡格雷治疗的对照组患者，两组患者次要心血管不良事件发生概率的对比没有显著差异，这说明替格瑞洛在中国急性冠脉综合征患者治疗中效果显著、安全可靠。
通过本次的研究我们可以发现，使用替格瑞洛对中国急性冠脉综合征患者进行治疗能够达到较好的治疗效果，其早期疗效与PLATO研究结果基本一致，患者对替格瑞洛具有较好的耐受性，治疗过程也比较安全，是一种理想的中国急性冠脉综合征治疗药物。
参考文献：
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论文作者:张建华1,李辉2,段斐通讯作者1
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 综合征论文; 中国论文; 心血管论文; 疗效论文; 格雷论文; 两组论文; 《健康世界》2017年17期论文;