摘要：目的 探究社区护理干预对减少家庭注射胰岛素不良反应的影响。方法 选取社区服务中心2014年9月~2015年9月收治的58例糖尿病患者，经随机抽签分成观察组和对照组，各29例。观察组实行系统社区护理干预，对照组实行传统护理干预，对比两组血糖控制情况、不良反应情况。结果 两组血糖控制情况比较，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组和对照组的不良反应发生率分别为：34.48%、68.96%，组间比较，P<0.05。结论 社区护理干预，对减少家庭注射胰岛素的不良反应情况，有积极的影响，能够有效的控制患者的不良反应发生率、血糖情况。
关键词：社区护理干预；减少家庭注射胰岛素；不良反应；影响
糖尿病的主要特征为高血糖，而这一病症的出现会直接影响到患中的全身微循环代谢情况，为慢性进行性病症、终身病症[1]。糖尿病实际治疗的过程，长时间采取注射胰岛素的方式，控制血糖、不良反应发生率。本次研究，在糖尿病护理中，实行社区护理干预，观察实行社区护理干预，对减少家庭注射胰岛素不良反应的影响，现针对本次研究展开具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取社区服务中心2014年9月~2015年9月收治的58例经胰岛素治疗的患者，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各29例。观察组男21例，女8例；年龄区间18~82岁，平均（50.4±5.5）岁。对照组男23例，女6例；年龄区间22~80岁，平均（51.7±5.6）岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组实行传统护理干预，首次注射胰岛素的过程，经就诊医院相关的医务人员，告知患者胰岛素注射的方法、需要注意的事项。
1.2.2观察组实行系统社区护理干预，具体措施如下。
社区系统心理疏导，平时加强和患者、患者家属间的沟通，以充分体现出人性化的服务理念。加强对患者心理状态、临床需求、心理顾虑等了解，并为患者及其家属讲解病症的相关知识，旨在帮助患者正确的看待自身病症，以积极的心态接受治疗。
社区系统认知护理，护理人员应为患者全面讲解，长时间注射胰岛素的必要性，以便控制血糖、不良反应情况的出现。经简单的话语，告知患者胰岛素的功效，以及注射过程易于产生的不良反应情况、药液保管方法、注射方法、深度和消毒方法等，主要的目的为通过正确的胰岛素注射方法，降低胰岛素的不良反应发生率，提高患者的治疗依从性。
社区系统行为指导，告知患者按照医生叮嘱注射胰岛素，禁止随意自行调整胰岛素的注射剂量，并对胰岛素注射的方法进行指导。胰岛素放置在室温下静置0.5h，并通过正确的步骤进行皮肤消毒处理。社区系统健康教育，经循环播放糖尿病相关知识的方式，开展健康教育工作。针对患者提出的问题，耐心解答，以便消除其心理顾虑。对于患者的不正确行为，应反复操作示范，加强患者间的交流，提高患者的治疗依从性。此外，定期还应做好电话随访工作，旨在了解患者注射胰岛素时，有无存在低血糖、出血、感染等情况。
1.3观察指标
观察两组血糖情况、不良反应情况。
1.4疗效评判
每周多患者的空腹血糖FBG、糖化血红蛋白HbA1c实行测量。
1.5统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS18.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（ ）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较采取χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
2结果
2.1 护理后两组血糖控制情况的对比
护理后，两组FBG、HbA1c控制情况比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
表1 护理后两组血糖控制情况的对比[n（ ）]
2.2 两组不良反应情况的对比
观察组中，低血糖、出血、感染、过敏、疼痛、皮下脂肪垫、屈光不正各3例、1例、1例、2例、2例、1例，不良反应发生率34.48%（10/29）；对照组中，低血糖、出血、感染、过敏、疼痛、皮下脂肪垫、屈光不正各5例、3例、2例、4例、4例、2例，不良反应发生率68.96%（20/29）；P<0.05。
3讨论
系统化社区护理干预的实施，可降低胰岛素不良反应情况。当前，胰岛素被广泛应用于糖尿病的治疗中，且会产生较多的不安全因素，这也是使得患者治疗中发生死亡情况的主要原因[2]。为此，经家庭注射胰岛素的患者，应实行健康教育工作，并开展电话随访、上门随访、电话咨询等方式进行护理干预，以便获得较好的效果。胰岛素的使用，会直接对患者的临床效果构成不良影响，还会危及到患者的生存质量。血糖过低使用胰岛素，易于使得患者发生一定的不良反应情况[3]。而出现这一症状的原因，和患者注射胰岛素剂量过大、注射胰岛素后没有及时进食、进食量过少、活动量过大等有关。因此，应做好家庭自救的工作，在出现异常情况时，及时拨打专职护理人员的电话，叙述低血糖情况，以便护理人员实行低血糖的评判，经电话沟通的方式，告知患者家属及时服用糖水，改善患者的症状，并在第一时间将患者送至病房。此外，还需做好患者血糖的控制工作。相关研究认为，患者注射后，会对血糖控制情况有一定的影响，为此需不断加强社区护理人员的操作水平和服务意识。
总而言之，糖尿病的普及，使得胰岛素被广泛应用。而合理使用胰岛素，能够提高患者的治疗依从性，促使患者及早获得康复。同时，实施社区系统护理干预，还能降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]封超群.社区糖尿病患者胰岛素注射现状与护理干预[J].上海医药，2015，36（8）：38—41.
[2]严美勤.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].医药前沿，2015，15（24）：191—192.
[3].陈瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（3）：104—105.
[4]那坤艳.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析[J].当代医学，2016，22（13）：103—104
论文作者:卓丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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