【摘要】目的：分析综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值。方法：选择2016年1月—2016年12月期间在本院治疗的76例乳腺癌患者，随机分为对照组（37例，常规性护理）和观察组（39例，综合护理干预），观察两组患者负性情绪变化和放化疗不良反应发生率情况。结果：干预后，观察组SAS和 SDS评分、放/化疗不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺癌临床护理中综合护理干预应用价值较高。
【关键词】综合护理干预；乳腺癌；临床护理；应用价值
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0221-02
近年来，我国女性乳腺癌发病率已经达到7% ～10%，成为威胁女性健康的重要恶性肿瘤，防治形势十分严峻，临床治疗和护理难度均较大[1]。综合护理干预是目前临床应用的科学化护理模式，对重症患者护理效果良好，为进一步探明综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值选择2016年1月—2016年12月期间在本院治疗的76例乳腺癌患者作为研究对象，对该护理模式实践效果进行了对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年12月期间在本院治疗的76例乳腺癌患者，随机分为对照组（37例）和观察组（39例）。两组患者均行乳腺钼靶检查、病理学活检等确诊为乳腺癌，预期生存期≥3个月。两组患者已排除无法耐受治疗者、重要脏器功能严重衰竭者、精神病史者等。两组患者均为女性，并签署知情同意书。观察组，年龄38～66岁，平均42.13±14.23岁，TMN国际分型：12例为Ⅰ期，17例Ⅱ期，6例Ⅲ期，4例Ⅳ期。对照组，年龄37～66岁，平均41.49±14.52岁，TMN国际分型：11例为Ⅰ期，17例Ⅱ期，5例Ⅲ期，4例Ⅳ期。两组患者在病情等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取乳腺癌常规性护理，包括治疗性护理、营养干预、并发症护理等，观察组则采用综合护理干预模式，具体如下：
1.2.1制定个体化护理计划 患者入院后，仔细查阅患者病历资料，了解患者个体情况，并根据患者治疗方案，制定个体的护理计划。同时，与患者、家属交流，了解其护理需求，修整调整护理计划。
1.2.2针对性健康宣教及心理干预 入院后，与患者及家属进行深入交流，尽早开展健康教育宣传：首先，讲解乳腺癌发病机制，患者病情等相关信息；其次，告知患者及家属其治疗方案，选择成功案例鼓舞患者，纠正其对患者病情和治疗方法的错误认识，指导患者学习自我护理，密切观察自身病情等情况，积极配合医生完成治疗；最后，关注患者情绪变化，及时采取对应的心理疏导措施，并鼓励家属多关心患者，给予患者全面的情感支持。
1.2.3化疗护理 化疗前，告知患者可能出现的不良反应，使患者保持良好生活作息和饮食，以减少化疗后不适感。化疗期间应密切关注患者有无胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应，发现异常机制通知医生，并协助患者服药、治疗，尽快改善患者不良反应情况。
1.2.4放疗护理 放疗前，指导患者学习放疗注意事项，掌握局部皮肤清洗、护理等方法，讲解应选择柔软、宽松的棉质衣服，放疗后密切关注患者局部不良反应情况，出现皮肤潮红、瘙痒等不适感，应提醒患者不要抓挠或自行处理，应按医嘱治疗，避免破损感染。
1.3 观察指标
观察两组患者干预前后情绪变化，采用抑郁自评量表(SAS) 和焦虑自评量表(SDS)评估两组患者焦虑或抑郁情绪状态[2]。同时，观察两组放/化疗不良反应发生率情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后负性情绪变化
干预前，观察组SAS和 SDS评分与对照组，无显著差异p＞0.05；干预后，观察组SAS和 SDS评分显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较
2.2 两组放、化疗不良反应情况比较
观察组放、化疗不良反应发生率为46.15%（18/39），对照组为62.16%（23/37），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
当前，乳腺癌临床治疗以手术、化疗、放疗为主，对患者形体影响较大，也会带来一些并发症及不良反应，对患者身体和心理健康摧残严重，而有效的护理措施，可帮助患者减轻痛苦，提高治疗效果。目前，临床医学逐渐向心理社会医学方向发展，而综合护理干预应运而生，可为患者提供全面、细致、人性化的护理措施，有助于患者顺利完成治疗[3]。为此，本院针对乳腺癌患者编制了一套综合护理干预模式，临床应用后显示，干预后，观察组SAS（38.15±11.06分）和 SDS评分（36.47±12.54分）显著低于对照组（43.25±13.71分、41.06±11.87分），且观察组放、化疗不良反应发生率为46.15%（18/39），对照组为62.16%（23/37），可知综合护理干预不仅可以降低放、化疗不良反应风险，同时也明显减轻了患者焦虑、抑郁情绪，有助于提高治疗效果。
综上所述，乳腺癌临床护理中，积极采用综合护理干预有助于降低患者放、化疗不良反应风险，并改善患者负性情绪反应，临床应用可行性较强。
【参考文献】
[1]李恩辉.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值探究[J].中外女性健康研究，2017，(05):5+26.
[2]马雯男.试论综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(13):132+136.
[3]张运群，尹妙卿.探讨综合护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].中国医学工程，2015，23(02):96-97.
论文作者:朱立莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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