邢伟
（黑龙江省北安市五官医院 164000)
摘要:探析对慢性根尖周炎应用一次性根管治疗的临床疗效。方法选取本院2014年6月～2015年6月收治的86例慢性根尖周炎患者临床资料进行回顾性分析。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组给予一次性根管治疗，照组给予传统多次性根管治疗。观察两组患者治疗后1周、1个月的疼痛情况和术后1年的临床疗效。结果：两组患者治疗后1周、1个月疼痛发生率无显著差异（P＞0.05）；两组患者术后1年临床总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用一次性根管治疗方法治疗慢性根尖周炎疗效确切，与传统多次性根管治疗的效果相比没有显著差异，且一次性根管治疗方法时间短、费用低，适于临床推广应用。
关键词:慢性牙尖周炎；一次性根管治疗；临床疗效
慢性牙尖周炎是指牙齿根部及其周围组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨等，由于各种原因造成的慢性感染性病变的总称[1]。由于长期的病毒感染及病原刺激，患者根尖周围组织会有炎性反应，出现反复疼痛、肿胀等症状，牙髓腔也受到不同程度破坏，因此临床对慢性根尖周炎多采用多次根管治疗方法，但由于多次根管治疗时间长、费用高，，易造成二次感染。本研究对2014年6月?2015年6月收治的86例慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗方法，取得明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者86例，其中男55例，女31例，年龄34～71岁，平均(48.5±4.3)岁。本组患牙86颗，均进行根管治疗。排除标准：无牙周病、无钙化以及无明显叩痛、未进行牙髓治疗患者。术前X线片检查根管暗影<0.05cm。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均常规开髓，应用5.25%的次氯酸钠溶液清理髓室。选用10号不锈钢K锉探查根管，用0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA反复交替冲洗根管后，待根管干燥。观察组给予标准的牙胶尖蘸树脂类封闭剂填充根管。对照组应用氢氧化钙剂填封，1周后给予牙胶尖蘸树脂类封闭剂填充根管。
治疗结束后对两组患者进行X线摄片检查，有出现填充不实或填充过度者，立即重新填充至检查合格。根管治疗全部由同一位医生进行。治疗后1周、1个月时记录两组患者疼痛情况；治疗后1年拍摄X线片，观察患者治疗效果。
1.3疗效判定
显效：患牙无叩痛和自觉症状，咀嚼功能正常。X线片下根尖病变消失；有效：患牙无自觉症状，有咀嚼功能，X线片下根尖病变缩小；无效：患牙术后有叩痛和自觉症状，X线摄片检查根尖病变扩大，患牙不能咀嚼。
1.4疼痛评价标准
0级：患牙无疼痛；Ⅰ级：患牙有轻度疼痛及不适感，无需用药可自行缓解；Ⅱ级：患牙有疼痛和轻度自觉症状，应用药物后疼痛可缓解；Ⅲ级：患牙疼痛较重或伴局部肿胀。
1.5统计方法
采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛情况比较
两组患者治疗后1周疼痛发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）(详见表1）；
表1两组患者治疗后疼痛情况比较（n/%）
注：P＞0.05
2.2两组患者临床效果比较
观察组显效27例，有效13例，无效3例，临床总有效率93.02%；对照组显效28例，有效13例，无效2例，临床总有效率95.35%。两组患者临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性根尖周炎是口腔科常见疾病，慢性根尖周炎 主要是指牙齿的根部及其周围组织的慢性炎症改变，在叩击次数比较多，费用较高，治疗周期较长[2]。对慢性根尖周炎采用根管治疗的原理是将牙髓腔内的病原刺激物彻底清除，消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密根管充填以防止再感染、保存患牙的目[3]。传统根管治疗方法需要多次进行根管消毒，患者就诊次数多，医疗费高。本研究采用从预备、清洗、消毒充填起，将全部治疗过程一次完成的方法治疗慢性根尖周炎。患者术后1周、1个月的疼痛发生率与应用多次根管治疗方法的相比、两组术后1年临床总有效率相差异均无显著性（P＞0.05）。表明应用一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎效果良好，且患者诊疗次数少、疗程短、费有低，并大大降低了重复感染风险，值于临床推广应用。
参考文献:
[1]樊兆梅.一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果观察.河北医学，2011，17（11）：1529-1530.
[2]黄云，李萍，尤欣，等.超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价[J].口腔医学，2010，12（6）：399-400.
[3]唐丽莹.观察一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果[J].中国医药指南，2013（2）：199-200.
作者简介：邢伟 （1970.11——），男，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院口腔正畸修复科，本科，主治医师，研究方向：口腔医疗
地址：黑龙江省北安市黄山街五官医院口腔正畸修复科 邢伟（收）
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论文作者:邢伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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